Приложение N 3. Отчет о достижении значений показателей результативности по состоянию

Приложение N 3
к соглашению
от 5 апреля 2017 г. N 43

Отчет
о достижении значений показателей результативности по состоянию
на ____ _______ 20__ г.

Наименование получателя: ________________________________________________

N п/п	Наименование субсидии	Наименование показателя	Единица измерения	Плановое значение показателя	Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения
1	2	3	4	5	6	7	8

Руководитель Получателя

(уполномоченное лицо)   ___________ _________ _____________________

                        (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель ___________ ______________________ _____________

            (должность)           (ФИО)          (телефон)

"___" ______ 20__ г.