Приложение 3. Показания для госпитализации беременных с различными степенями акушерского риска для родоразрешения

Приложение 3
к приказу департамента
здравоохранения
от 04 июля N 553

Показания
для госпитализации беременных с различными степенями акушерского риска для родоразрешения

Показания для госпитализации беременных женщин в акушерские стационары I группы (низкая степень риска)

1. Отсутствие экстрагенитальной патологии у беременной женщины.

2. Отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (преэклампсия, преждевременные роды, задержка; внутриутробного роста плода).

3. Головное предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери.

4. Отсутствие в анамнезе у женщины эпизодов анте-, интра- и ранней неонатальной смерти.

5. Отсутствие осложнений при предыдущих родах, таких как гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного.

При сомнительном прогнозе предстоящего родоразрешения в отношении матери и/или плода целесообразно плановое направление пациенток в стационар более высокого уровня.

Показания для госпитализации беременных женщин в акушерские стационары второй группы (средняя степень риска)

1. Пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений.

2. Компенсированная патология дыхательной системы (без дыхательной недостаточности).

3. Увеличение щитовидной железы без нарушения функции.

4. Миопия I и II степени без изменений на глазном дне.

5. Хронический пиелонефрит без нарушения функции.

6. Инфекции мочевыводящих путей вне обострения.

7. Заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастродуоденит, колит).

8. Переношенная беременность.

9. Предполагаемый крупный плод.

10. Анатомическое сужение таза I-II степени.

11. Тазовое предлежание плода.

12. Низкое расположение плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании в сроке 34-36 недель.

13. Многоплодная беременность.

14. Кесарево сечение в анамнезе.

15. Мертворождение в анамнезе.

Показания для госпитализации беременных женщин в учреждения здравоохранения третьей группы (высокая степень риска)*

I. С акушерскими осложнениями

1. Низкое расположение и предлежание плаценты, подтвержденные при ультразвуковом исследовании в сроке 34-36 недель.

2. Мертворождение в анамнезе.

3. Кесарево сечение в анамнезе при наличии несостоятельности рубца на матке.

4. Рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при наличии признаков несостоятельности рубца.

5. Беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона.

6. Задержка внутриутробного роста плода II-III степени.

7. Поперечное и косое положение плода.

8. Преэклампсия, эклампсия.

9. Гепатоз, холестаз беременных.

10. Беременность после реконструктивно-пластических половых органах, разрывов промежности III - IV предыдущих родах.

11. Изоиммунизация при беременности.

12. Тяжелое много- и маловодие.

13. Метаболические заболевания плода (требующие лечения сразу после рождения).

Порядок госпитализации пациенток с преждевременными родами определен дополнительно.

II. С экстрагенитальной патологией

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии компенсации (ревматические и врожденные пороки сердца, оперированные пороки сердца, пролапс митрального клапана, аритмии, кардиомиопатии).

2. Заболевания органов дыхания, не сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности.

3. Диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром.

4. Хроническая артериальная гипертензия.

5. Заболевания почек, в том числе с синдромом артериальной гипертензии, не сопровождающиеся почечной недостаточностью, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии.

6. Эндокринные заболевания (компенсированный сахарный диабет, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность).

7. Заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне).

8. Заболевания крови (гемолитическая и тяжелая железодефицитная анемия).

9. Злокачественные заболевания в анамнезе, либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации.

10. Перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза.

11. Сосудистые мальформации, аневризмы сосудов.

12. Заболевания нервной системы.

13. Тромбозы, тромбоэмболии, тромбофлебиты при настоящей беременности.

14. Заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени).

* Госпитализация возможна в ГАУЗ "Брянская областная больница N 1" (по согласованию).