Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Департамента здравоохранения Брянской области от 22 февраля 2017 г. N 189 "О маршрутизации взрослого и детского населения с нарушением функции центральной нервной системы, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, соматическими заболеваниями в Брянской области по профилю "медицинская реабилитация" (утратил силу)
- Приложение 3. Контрольные карты реабилитации пациента
Приложение 3. Контрольные карты реабилитации пациента
Приложение 3
к приказу департамента
здравоохранения
от 22.02.2017 N 189
Контрольная карта
реабилитации пациента с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата
Ф.И.О. __________________________________________________________________
Дата рождения ___________________________________________________________
Адрес регистрации по месту жительства (либо адрес проживания)
_________________________________________________________________________
Место работы, должность _________________________________________________
Реабилитационный диагноз ________________________________________________
_________________________________________________________________________
|
Наименование реабилитационных мероприятий |
1-й этап |
2-й этап |
2-й этап |
2-й этап |
3-й этап |
3-й этап |
3-й этап |
|||||||
|
начало |
конец |
начало |
конец |
начало |
Конец |
начало |
конец |
начало |
конец |
Начало |
конец |
Начало |
конец |
|
|
Место оказания |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Дата госпитализации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Реабилитационный прогноз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Группа инвалидности |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Эффективность проведенного лечения |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Лекарственной терапии |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Лечебной физкультуре |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Физиотерапии |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Рефлексотерапии |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Массажа |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Мануальной терапии |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Эрготерапии |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Наличие индивидуальных средств реабилитации |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Результат (пол., отр., нет результата) |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
Контрольная карта
реабилитации пациента с нарушением функции центральной нервной системы
Ф.И.О. __________________________________________________________________
Дата рождения ___________________________________________________________
Адрес регистрации по месту жительства (либо адрес проживания)
_________________________________________________________________________
Место работы, должность _________________________________________________
Реабилитационный диагноз ________________________________________________
_________________________________________________________________________
|
Наименование реабилитационных мероприятий |
1-й этап |
2-й этап |
2-й этап |
2-й этап |
3-й этап |
3-й этап |
3-й этап |
3-й этап |
МСЭК |
|||||||||
|
Начало |
конец |
начало |
конец |
начало |
конец |
начало |
конец |
начало |
конец |
начало |
конец |
начало |
конец |
начало |
конец |
начало |
конец |
|
|
Место оказания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
Дата госпитализации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Реабилитационный прогноз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Группа инвалидности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
Эффективность проведенного лечения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
лекарственной терапии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
лечебной физкультуры |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
Физиотерапии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
рефлексотерапии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
Массажа |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
мануальной терапии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
Эрготерапии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
Механотерапии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
Наличие индивидуальных свойств |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
Результат (пол., отр., нет результата) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
Контрольная карта
реабилитации пациента с соматическими заболеваниями
Ф.И.О. __________________________________________________________________
Инвалидность ____________________________________________________________
Дата рождения ___________________________________________________________
Дата прохождения МСЭК ___________________________________________________
Адрес регистрации по месту жительства (либо адрес проживания)
_________________________________________________________________________
Место работы, должность ________________________
Диагноз ________________________________________
|
Наименование реабилитационных мероприятий |
1-й этап |
2-й этап |
3-й этап |
|||||||
|
начало |
конец |
начало |
конец |
начало |
конец |
начало |
конец |
начало |
конец |
|
|
Медикаментозная терапия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лечебная физкультура |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Физиотерапевтическое лечение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Психотерапия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рефлексотерапия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мануальная терапия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отсутствие прогрессирования заболевания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|