Приложение 3. Протокол заседания комиссии по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи

Приложение 3
к приказу
от 18.10.2017 г. N 873

Форма
протокола заседания комиссии по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи

Протокол N
от _______ 20__ г.

На основании Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации N 930 от 29.12.2014 г. комиссия по отбору и направлению больных в федеральные медицинские учреждения и учреждения здравоохранения Брянской области для оказания высокотехнологичной медицинской в составе:

Председателя комиссии: ______________________

Членов комиссии:

____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

Секретаря комиссии:__________________________

Рассмотрела медицинские документы, ____________________, г. рождения, проживающего(ей) по адресу: _________________________________ по вопросу направления в _______________________ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи

Диагноз: __________________.

Диагноз по МКБ-10:

Решение комиссии: направить медицинские документы _____________ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилю: __________, N группы ВМП: _____ код ВМП: _________.

Председатель комиссии:

Члены комиссии:

Секретарь комиссии: