Приложение 2. Заявление о предоставлении субсидии

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено. - Приказ Департамента сельского хозяйства Брянской области от 25 апреля 2018 г. N 98

См. предыдущую редакцию

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги по предоставлению субсидии
сельскохозяйственным товаропроизводителям
Брянской области, за исключением
граждан, ведущих личное подсобное
хозяйство, по мероприятию "Повышение
продуктивности в молочном скотоводстве",
путем возмещения части затрат
сельскохозяйственных товаропроизводителей
на 1 килограмм реализованного и
(или) отгруженного на собственную
переработку коровьего молока

С изменениями и дополнениями от:

25 апреля 2018 г.

                                  В департамент сельского хозяйства

                                  Брянской области от

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                             (полное наименование

                               сельскохозяйственного товаропроизводителя)

Заявление
о предоставлении субсидии

     Прошу предоставить

_________________________________________________________________________

     (полное наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

субсидию ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                             (вид субсидии)

Мне разъяснено, что в соответствии с Порядком предоставления субсидий сельскохозяйственный товаропроизводитель обязан заключить с департаментом сельского хозяйства Брянской области и ГКУ соглашение о предоставлении субсидии, а также то, что ответственность за достоверность представляемых в целях получения субсидии документов и соблюдение установленных Порядком условий предоставления субсидии возлагается на сельскохозяйственного товаропроизводителя - получателя субсидии.

Согласен на осуществление департаментом, предоставившим субсидии, и органами государственного (муниципального) финансового контроля проверок соблюдения мною условий, целей и порядка их предоставления в соответствии с пунктом 5 статьи 78 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (перечисляются представляемые документы)

Подпись руководителя ______________     Дата _______________

М.П.

              В департамент сельского хозяйства

              Брянской области

              от _____________________________________________

              зарегистрированного(ой) по адресу: _____________

              ________________________________________________

              тел.: __________________________________________

              паспорт: серия ________ N ______________________

              дата выдачи ____________________________________

              кем выдан ______________________________________

              ________________________________________________

Заявление-согласие
на обработку персональных данных

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона "О персональных данных" от 27.07.2006 N 152-ФЗ даю согласие на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество; адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического проживания; номер телефона; идентификационный номер налогоплательщика; номер расчетного счета, открытый на мое имя в кредитной организации.

Согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего заявления в течение срока, установленного для хранения архивных документов в департаменте сельского хозяйства Брянской области.

Я ознакомлен (на) с документами организации, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также с моими правами и обязанностями в этой области.

"__" ________ 20__ г. _____________   __________________

                        (подпись)     (Ф.И.О.)