Приложение 3

Приложение 3
к постановлению
Брянской областной Думы
от 20.02.2018 N 6-1124

Приложение 4
к Положению о почетном звании
"Заслуженный работник культуры
Брянской области"

Согласие
на обработку персональных данных

                                       _________________________________,

                                           (фамилия, имя, отчество)

                                       зарегистрированного по адресу:

                                       __________________________________

                                       _________________________________,

                                       фактически проживающего по адресу:

                                       __________________________________

                                       _________________________________,

                                       паспорт: серия ___________________

                                       N ________________________________

                                       выдан ____________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       дата выдачи ______________________

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество полностью)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие департаменту культуры Брянской области на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями о фактах, событиях и обстоятельствах моей жизни, представленных в департамент культуры Брянской области.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

_________________      ________________      ____________________________

     (дата)               (подпись)             расшифровка подписи)