Приложение N 4. Сведения к заявлению о распоряжении средствами (частью средств) областного материнского (семейного) капитала при направлении средств (части средств) областного материнского (семейного) капитала на получение образования ребенком (детьми) и осуществление иных связанных с получением образования ребенком (детьми) расходов

Приложение N 4
к заявлению о распоряжении
средствами (частью средств)
областного материнского
(семейного) капитала

Сведения
к заявлению о распоряжении средствами (частью средств) областного материнского (семейного) капитала при направлении средств (части средств) областного материнского (семейного) капитала на получение образования ребенком (детьми) и осуществление иных связанных с получением образования ребенком (детьми) расходов*

1. Наименование учреждения ______________________________________________

2. ИНН __________________________________________________________________

3. БИК __________________________________________________________________

4. КПП __________________________________________________________________

5. Банк получателя ______________________________________________________

6. Расчетный счет _______________________________________________________

7. Корреспондентский счет _______________________________________________

                        (для негосударственных образовательных учреждений

                                   заполняется при наличии сведений)

8. ОКАТО ________________________________________________________________

          (для негосударственных образовательных учреждений заполняется

                                    при наличии сведений)

9. КБК __________________________________________________________________

          (для негосударственных образовательных учреждений заполняется

                                     при наличии сведений)

10. Номер договора ______________________________________________________

11. Дата договора _______________________________________________________

12. Фамилия, имя и отчество ребенка _____________________________________

13. Порядок перечисления средств:

N п/п	Дата перечисления (не позднее) (число, месяц, год)	Сумма к перечислению (руб. коп.)	Период оплаты**
	Итого:

_________________________________________________________________________

                                (сумма прописью)

14. Дополнительные сведения для включения в документы об оплате _________

_________________________________________________________________________

                              (не более 80 символов)

________________      ___________________      __________________________

     (дата)           (подпись заявителя)          (Ф.И.О. заявителя)

------------------------------

* Настоящее приложение заполняется отдельно для каждого вида расходов на получение образования ребенком (детьми) и на осуществление иных связанных с получением образования ребенком (детьми) расходов.

** Указывается за какой период осуществляется (за январь, за 3 семестр и т.д.).