Приложение

Приложение
к приказу департамента сельского
хозяйства Брянской области
от 25 апреля 2018 г. N 98

               "В департамент сельского хозяйства

                 Брянской области от

                _______________________________________

                _______________________________________

                         (полное наименование

               сельскохозяйственного товаропроизводителя)

Заявление
о предоставлении субсидии

     Прошу предоставить

_________________________________________________________________________

     (полное наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

субсидию ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                             (вид субсидии)

Мне разъяснено, что в соответствии с Порядком предоставления субсидий сельскохозяйственный товаропроизводитель обязан заключить с департаментом сельского хозяйства Брянской области и ГКУ соглашение о предоставлении субсидии, а также то, что ответственность за достоверность представляемых в целях получения субсидии документов и соблюдение установленных Порядком условий предоставления субсидии возлагается на сельскохозяйственного товаропроизводителя - получателя субсидии.

Согласен на осуществление департаментом, предоставившим субсидии, и органами государственного (муниципального) финансового контроля проверок соблюдения мною условий, целей и порядка их предоставления в соответствии с пунктом 5 статьи 78 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (перечисляются представляемые документы)

Подпись руководителя ______________     Дата _______________

М.П.

              В департамент сельского хозяйства

              Брянской области

              от _____________________________________________

              зарегистрированного(ой) по адресу: _____________

              ________________________________________________

              тел.: __________________________________________

              паспорт: серия ________ N ______________________

              дата выдачи ____________________________________

              кем выдан ______________________________________

              ________________________________________________

Заявление-согласие
на обработку персональных данных

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона "О персональных данных" от 27.07.2006 N 152-ФЗ даю согласие на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество; адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического проживания; номер телефона; идентификационный номер налогоплательщика; номер расчетного счета, открытый на мое имя в кредитной организации.

Согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего заявления в течение срока, установленного для хранения архивных документов в департаменте сельского хозяйства Брянской области.

Я ознакомлен (на) с документами организации, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также с моими правами и обязанностями в этой области.

"__" ________ 20__ г. _____________   __________________

                        (подпись)     (Ф.И.О.)

Реестр
документов, подтверждающий факт реализации коровьего молока
на ______________ 201_ года

N	Месяц	Наименование приемщика молока	Объем в физическом весе (кг)
1	2	3	4
Всего:	X	X
1.
2.
3.

Руководитель        __________              _____________________________

                    (подпись)                    (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер    ________               _____________________________

                     (подпись)                   (расшифровка подписи)

Исполнитель __________________ (Ф.И.О.)   Тел. ___________

Справка-расчет
на предоставление субсидии на возмещение части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей на 1 килограмм реализованного и (или) отгруженного на собственную переработку коровьего молока
______________________________________________________________
(наименование получателя субсидии)

N	Наименование показателя	Количество реализованного и (или) отгруженного на собственную переработку молока, кг	Ставка, рублей*	Объем субсидии к перечислению, рублей* (гр. 3 х гр. 4)
1	2	3	4	5
1.

* Заполняется департаментом сельского хозяйства Брянской области

Расчет субсидии верен:                     Расчет субсидии подтверждаю:

Руководитель                               Начальник ГКУ Брянской области

______________________                     "______________ районное

наименование хозяйства

_______________ Ф.И.О.                     _______________ Ф.И.О.

     Подпись                                   Подпись

Главный бухгалтер

___________ Ф.И.О.

  Подпись

      М.П.                                       М.П.

     "___" _______ 20__ г.                      "___" _______ 20__ г.

Справка
о производстве молока и наличии поголовья коров
__________________________________________________________
(наименование получателя субсидии)

N	Наименование показателя	Единица измерения	на 1-е число месяца подачи заявления	за отчетный финансовый год*	за год, предшествующий отчетному финансовому году*
1.	Наличие поголовья коров	голов
2.	Производство коровьего молока	тонн

Руководитель                   Начальник ГКУ Брянской области

__________________             ____________________________________

(наименование хозяйства)        (наименование управления сельского

                                             хозяйства)

______________ Ф.И.О.          _____________ Ф.И.О.

  (подпись)                     (подпись)

"___" _________ 20__ г.         "___" __________ 20__ г

  М.П.                           М.П.

Справка
о молочной продуктивности коров*
_______________________________
(наименование получателя субсидии)

N	Наименование	Единица измерения	За отчетный финансовый год
1.	Молочная продуктивность коров	кг

* - Справка не предоставляется индивидуальными предпринимателями, являющимися главами крестьянских (фермерских) хозяйств, зарегистрированных в году подачи ими заявлений о предоставлении субсидии.

Руководитель                       Начальник ГКУ Брянской области

__________________                 "_________________ районное управление

наименование хозяйства             сельского хозяйства" _________________

                                   наименование управления сельского

                                   хозяйства

______________ Ф.И.О.              _____________ Ф.И.О.

    Подпись                           Подпись

М.П.                                М.П.

"___" ________ 20 г.                "___" _________ 2017 г.

Отчет
об использовании субсидий по мероприятию "Повышение продуктивности в молочном скотоводстве"
по состоянию на _________________ 20__ года

N п/п	Наименование получателей субсидий	Объем реализованного молока (кг)	Ставка (руб./кг)	Сумма выплаченных субсидий (рублей)	Объем реализованного молока (кг)	Ставка (руб./кг)	Сумма выплаченных субсидий (рублей)
		свыше среднеобластного показателя продуктивности на корову			ниже среднеобластного показателя продуктивности на корову
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.
Итого

Начальник отдела

животноводства           ____________                ___________________

                           (подпись)                   (Ф.И.О.)

"___" ___________ 20__ г.".