Приложение N 12. Оказание неотложной помощи женщинам при неотложных состояниях в период беременности, родов и в послеродовой период

Приложение N 12
Утверждено
приказом департамента
здравоохранения Брянской области
от 14.02.2018 N 146

Оказание неотложной помощи женщинам при неотложных состояниях в период беременности, родов и в послеродовой период

Настоящий Порядок определяет оказание неотложной помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде.

1. К основным состояниям и заболеваниям, требующим неотложной и реанимационной помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, относятся:

- острые расстройства гемодинамики различной этиологии (острая сердечно-сосудистая недостаточность, гиповолемический шок, септический шок, кардиогенный шок, травматический шок и др.);

- пре- и эклампсия, HELLP-синдром, острый жировой гепатоз беременных;

- ДВС-синдром;

- послеродовой сепсис, сепсис во время беременности любой этиологии;

- ятрогенные осложнения (осложнения анестезии, трансфузионные осложнения и др.);

- пороки сердца с нарушением кровообращения с 1 степени, легочной гипертензией или другими проявлениями декомпенсации, миокардиодистрофия, кардиомиопатия с нарушением ритма или недостаточностью кровообращения;

- сахарный диабет с трудно корригируемым уровнем сахара в крови и склонностью к кетоацидозу;

- тяжелая анемия любого генеза;

- тромбоцитопения любого происхождения;

- острые нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в головной мозг;

- тяжелая форма эпилепсии, миастения.

- другие расстройства функций жизненно важных органов и систем (центральной нервной системы, паренхиматозных органов, острые нарушения обменных процессов и др.).

2. При возникновении клинической ситуации, угрожающей жизни беременной, роженицы или родильницы медицинский работник должен в экстренном порядке вызвать бригаду скорой медицинской помощи и информировать администрацию МО о сложившейся ситуации. Немедленно приступить к оказанию неотложной медицинской помощи по существующей ситуации.

3. Медицинский работник немедленно информирует о сложившейся ситуации врача ДКЦ ПЦ, который в дальнейшем организует консультативную помощь медицинскому работнику, оказывающему первую медицинскую помощь женщине, до прибытия бригады скорой медицинской помощи.

4. Консультативную помощь медицинскому работнику, оказывающему первую медицинскую помощь, может оказывать врач акушер-гинеколог ЦРБ. Одновременно в ЦРБ осуществляется подготовка подразделений учреждения к приему пациентки.

5. Первый этап оказания неотложной помощи осуществляется линейными бригадами скорой медицинской помощи. Во время транспортировки проводится интенсивная терапия согласно стандартам медицинской помощи.

6. При поступлении пациентки в стационар она госпитализируется в отделение реанимации и интенсивной терапии ЦРБ или городских больниц. Для оказания медицинской помощи привлекаются: врач-акушер-гинеколог, врач-анестезиолог-реаниматолог, заместитель главного врача по лечебной работе. Проводится оценка тяжести состояния, устанавливается предварительный диагноз, проводится необходимый объем лабораторного обследования и о сложившейся ситуации информация передается в дистанционный консультативный центр ОПЦ для согласования объема медицинской помощи в случае необходимости вызова выездной акушерской, анестезиолого-реанимационной бригады.

7. Дежурный администратор или заместитель главного врача обеспечивает оказание медицинской помощи пациентке всем необходимым набором лекарственных средств, препаратов крови, расходных материалов. По показаниям организует проведение консультаций специалистов (невропатолог, окулист, трансфузиолог и другие).

8. Акушерская, анестезиолого-реанимационная бригада направляется для оказания специализированной помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией, находящимся на лечении в ЛПУ, где оказывается первичная медико-санитарная помощь, а также для транспортировки женщин, нуждающихся в интенсивной терапии, в специализированное лечебно-профилактическое учреждение (ПЦ; БОБ N 1).

9. Выездная акушерская, анестезиолого-реанимационная бригада состоит из врачей-анестезиологов-реаниматологов, освоивших специфику методов ургентной диагностики, реанимации и интенсивной терапии в акушерстве и гинекологии, врачей-акушеров-гинекологов, владеющих в полном объеме навыками интенсивной терапии акушерских осложнений и хирургических вмешательств, а также медицинских сестер - анестезистов, освоивших навыки оказания неотложной помощи.

10. Выездная акушерская, анестезиолого-реанимационная бригада информирует ответственного дежурного врача ОПЦ о транспортировке пациентки в лечебное учреждение. Перевод и госпитализация в реанимационное отделение ПЦ согласуется с заместителями главного врача по лечебной части, ответственным дежурным хирургом ПЦ, ДОБ, БОБ N 1.

11. В отделениях проводится подготовка к приему пациентки, по показаниям привлекаются узкие специалисты. Оказание медицинской помощи осуществляется в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

12. Департамент здравоохранения Брянской области ежедневно информируется о пациентках с критическим состоянием, объеме и эффективности проведенного лечения и обследования. По каждому случаю акушерских осложнений, угрожающих жизни пациентки, дистанционный консультативный центр ПЦ проводит экспертизу оказания медицинской помощи с представлением заключения в ЛПУ. В ЛПУ по каждому случаю критических состояний проводится ВКК с целью выявления основных направлений для их профилактики.