Приложение N 5. Порядок организации оказания паллиативной медицинской помощи детям в Брянской области

Приложение N 5
к приказу департамента
здравоохранения Брянской области
от 18.02.2019 г. N 242

Порядок
организации оказания паллиативной медицинской помощи детям в Брянской области

Настоящий Порядок устанавливает правила оказания паллиативной медицинской помощи детям, направленной на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболеваний на стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных детей.

Паллиативная медицинская помощь оказывается неизлечимо больным детям с отсутствием реабилитационного потенциала, которые нуждаются в симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе.

Оказание паллиативной медицинской помощи детям осуществляется врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами, врачами-пульмонологами, врачами-неврологами, врачами-детскими онкологами, врачами анестезиологами-реаниматологами, врачами по паллиативной медицинской помощи, прошедшими обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям; медицинскими работниками со средним профессиональным образованием, прошедшими обучение по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям.

Паллиативная медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на дому при вызове медицинского работника; стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается медицинскими работниками, осуществляющими первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь по месту жительства ребенка, в том числе при вызове медицинского работника на дом, а также бригадой выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи детям.

Проведение лабораторно-инструментальных исследований детям, получавшим паллиативную медицинскую помощь на дому, обеспечивается в амбулаторных условиях по месту жительства.

Решение о присвоении статуса ребенку "больного, нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи" принимает врачебная комиссия медицинской организации, в которой осуществляется наблюдение и/или лечение ребенка, в состав которой включаются руководитель медицинской организации или его заместитель, заведующий структурным подразделением медицинской организации и лечащий врач по профилю заболевания ребенка.

Врачебная комиссия оформляет заключение о наличии показаний для оказания ребенку паллиативной медицинской помощи (далее - заключение), которое вносится в медицинскую документацию ребенка. Копия заключения направляется медицинской организацией, в которой осуществляется наблюдение и/или лечение ребенка, в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь детям (ГБУЗ "Брянская областная детская больница" e-mail: det.boI32@yandex.ru), а также выдается на руки несовершеннолетнему (его родителю или иному законному представителю).

При наличии медицинских показаний ребенок направляется в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях.

Оказание паллиативной медицинской помощи детям в условиях стационара осуществляется в ГБУЗ "Брянская областная детская больница" с 0 лет до 17 лет 11 мес. 29 дней и ГБУЗ "Карачевский специализированный дом ребенка" с 0 лет до 4 лет 11 мес. 29 дней.

При направлении ребенка в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь, оформляется выписка из медицинской карты ребенка, получившего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карты стационарного больного, с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным мероприятиям.

При выписке из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь детям в стационарных условиях, родителям (законным представителям) даются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению, включая организацию и осуществление при наличии медицинских показаний искусственной вентиляции легких и ухода в амбулаторных условиях, в том числе на дому.

При возникновении у детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, угрожающих жизни состояний, требующих оказания экстренной и неотложной медицинской помощи, медицинских выездная бригада скорой медицинской помощи доставляет в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей. После устранения угрожающих жизни состояний ребенок переводится в медицинскую организацию, обеспечивающую круглосуточное медицинское наблюдение и лечение по профилю остро возникшего заболевания пациента.