Приложение N 7. Список граждан, нуждающихся в оказании единовременной материальной помощи

Приложение N 7
к Перечню

                                                                УТВЕРЖДАЮ

                                                  должностное лицо органа

                                                  местного самоуправления

                                               муниципального образования

                                            _____________________________

                                             (подпись, фамилия, инициалы)

                                            "___" ______________ 20___ г.

                                             М.П.

                                    СПИСОК

    граждан, нуждающихся в оказании единовременной материальной помощи в

                               результате

      ___________________________________________________________

                  (наименование чрезвычайной ситуации)

Номер семьи (при наличии нескольких проживающих семей)	Фамилия, имя и отчество гражданина	Адрес места проживания (регистрации)	Документ, удостоверяющий личность			Необходимые бюджетные ассигнования (тыс. рублей)
			вид документа	серия и номер	кем выдан и когда

Заместитель главы местной администрации _________________________________

                                         (подпись, фамилия, инициалы)

                              М.П.

Начальник отдела по ГО и ЧС _____________________________________________

                                         (подпись, фамилия, инициалы)

                              М.П.

Руководитель территориального

органа (отделения) ФМС России

по Республике Карелия          __________________________________________

                                         (подпись, фамилия, инициалы)

                              М.П.