Приложение N 14. Реестр получателей компенсации ущерба, понесенного при отчуждении животных и (или) продуктов животноводства при ликвидации очагов особо опасных болезней животных

Приложение N 14
к Перечню

                                   Реестр

      получателей компенсации ущерба, понесенного при отчуждении

        животных и (или) продуктов животноводства при ликвидации

                 очагов особо опасных болезней животных

  на территории _______________________ (муниципального образования)

N п/п	Фамилия, имя, отчество физического лица/наименование юридического лица	Серия, номер паспорта физического лица/ОРГН, КПП, ИНН юридического лица	Место жительства/юридический адрес	Виды изъятых животных, продуктов животноводства	Количество, живой вес изъятых животных и (или) вес продуктов животноводства (кг)	Стоимость одного килограмма живого веса отчужденных животных или одного килограмма изъятых продуктов животноводства (руб.)	Полагающаяся сумма возмещения ущерба (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
Итого

Подписи членов комиссии: _____________ ___________ ______________________

                          (должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)

__________  ________________________  ___________  ______________________

  (дата)    (фамилия, имя, отчество     (подпись)   (расшифровка подписи)

                   владельца)