Приложение N 2. Механизм реализации ведомственной целевой программы

Приложение N 2
Утверждаю
28 апреля 2016 г. N 837

                                                 Министр Е.А. Хидишян

Наименование главного распорядителя	Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия
Наименование ведомственной программы (далее - ВП)	Обеспечение государственной системы здравоохранения Республики Карелия медицинскими кадрами на 2016 год

Характеристика цели и задач, на достижение которых направлена ВП

Характеристика состояния развития сферы	В 2015 году кадровая политика Министерства в сфере здравоохранения была направлена на реализацию мероприятий по поэтапному устранению дефицита медицинских кадров в государственных учреждениях здравоохранения Республики Карелия, развитие мер социальной поддержки медицинских работников, развитие кадрового потенциала государственных учреждений здравоохранения республики, повышение профессионального уровня медицинских работников, соответствие названых специалистов квалификационным требованиям, мотивацию их к повышению качества и эффективности медицинской помощи населению. На начало 2016 года (по данным отраслевого статистического наблюдения, форма 30), в государственных учреждениях здравоохранения Республики Карелия (далее - учреждения) работают 2 676 (2014 г. - 2 677, 2013 г. - 2 493) врачей и 6 548 (2014 г. - 6 769, 2013 г. - 6 469) средних медицинских работников. В соответствии с расчетом потребности во врачебных кадрах, произведенной в соответствии с Методикой расчета потребности субъектов Российской Федерации в медицинских кадрах, разработанной ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения, в целях определения численности медицинских специалистов для реализации Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Карелия на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Карелия от 26.12.2014 г. N 416-П, расчетный дефицит врачебных кадров в 2015 году в учреждениях здравоохранения составил 230 врачей. Данный показатель используется для планирования и оценки текущего состояния (недостатка или избытка) врачебных кадров определенных специальностей в учреждениях. Наибольший дефицит в учреждениях составляют врачи первичного звена: педиатры, терапевты, врачи общей практики, функциональной диагностики, скорой медицинской помощи, приемного отделения, онкологи, оториноларингологи, офтальмологи, психиатры-наркологи, рентгенологи, травматологи-ортопеды, стоматологи, акушеры-гинекологи, фтизиатры, урологи, хирурги. По должностям среднего медицинского персонала дефицит присутствует в подразделениях, оказывающих амбулаторную и скорую медицинскую помощь. Значительный дефицит среднего медицинского персонала наблюдается в Больнице скорой медицинской помощи и Детской республиканской больнице. Кроме того, сохраняется дисбаланс в распределении медицинских специалистов, который характеризуется неравномерным распределением врачебных кадров в стационарном и амбулаторном звене, наибольшим значением дефицита врачей в муниципальных районах республики, среднего медицинского персонала в учреждениях, расположенных на территории Петрозаводского городского округа. С целью устранения дисбаланса в распределении медицинских кадров между городом и селом, в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в республике принято постановление Правительства Республики Карелия от 03.06.2015 г. N 174-П "Об осуществлении единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в 2015 году", предусматривающее осуществление единовременных компенсационных выплат в размере одного миллиона рублей медицинским работникам в возрасте до 45 лет, имеющим высшее образование, прибывшим в 2015 году на работу в сельский населенный пункт и заключившим с Министерством договор о предоставлении единовременной компенсационной выплаты. В 2015 году таким правом воспользовались 14 врачей республики (в 2014 году - 14 чел., в 2013 году - 14 чел., в 2012 году - 13 чел.). Всего за четыре года в сельскую местность прибыло 55 врачей. В 2016 году возраст врачей-участников увеличен до 50 лет и впервые в перечень населенных пунктов включены поселки городского типа. В настоящее время подготовлен проект постановления Правительства Республики Карелия об осуществлении единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в 2016 году. По информации учреждений, в 2015 году в учреждения трудоустроился 81 (в 2014 году - 88) выпускник медицинских вузов, 113 (в 2014 году - 101) выпускников медицинских колледжей. Уволились в связи с выходом на пенсию в 2015 году 53 (в 2014 году - 47) врача и 110 (в 2014 году - 145) средних медицинских работников. Показатели трудоустройства в учреждения медицинских специалистов пока не позволяют переломить ситуацию по обеспечению медицинскими кадрами учреждений республики в полном объеме, в связи с недостаточным прибытием в учреждения молодых медицинских специалистов и возможным выбытием из учреждений в ближайшие годы медицинских специалистов пенсионного и предпенсионного возраста. Также причинами выбытия кадров из государственной системы здравоохранения республики являются отсутствие жилья, недостаточное развитие социально-экономической инфраструктуры, отсутствие объектов культуры, досуга для молодежи в муниципальных районах республики, отсутствие привлекательных жилищных программ (ипотечные программы, бесплатное предоставление участка под ИЖС), снижение уровня престижа профессии. В связи с этим дефицит медицинских кадров сохраняется
Описание проблем и цели ВП	1. Низкая укомплектованность медицинскими кадрами государственных учреждений здравоохранения, расположенных в муниципальных районах и обусловлена следующими факторами: 1.1. Диспропорция в распределении кадров между городом и селом. Основные причины: отсутствие жилья в районах для проживания медицинских специалистов; отсутствие развитой инфраструктуры в районах. 1.2. Старение кадрового состава медицинских специалистов: всего медицинских специалистов пенсионного возраста 3 709 чел., 41%. 2. Низкая укомплектованность средним медицинским персоналом Больницы скорой медицинской помощи и Детской республиканской больницы обусловлена ежегодным оттоком медицинских специалистов со средним медицинским образованием, круглосуточной работой среднего медицинского персонала и незначительной разницей в оплате труда данной категории специалистов в сравнении с амбулаторно-поликлиническим звеном в республике. Цель: 1. Достижение высокого уровня качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой населению медицинскими специалистами, работающими в государственных учреждениях здравоохранения Республики Карелия, расположенных в муниципальных районах и Костомукшском городском округе посредством укомплектования медицинскими кадрами. 2. Укомплектование государственных учреждений здравоохранения (Детская республиканская больница, Больница скорой медицинской помощи) средним медицинским персоналом
Описание состава задач ВП	Устранение дисбаланса медицинских кадров между городом и селом посредством привлечения и закрепления медицинских специалистов, в том числе выпускников медицинских образовательных учреждений для работы в муниципальные районы и Костомукшский городской округ. С целью устранения дисбаланса медицинских кадров между городом и селом программными мероприятиями предусмотрена компенсация найма жилья для медицинских специалистов, прибывающих для работы в государственные учреждения здравоохранения, расположенные в муниципальных районах или Костомукшском городском округе. Компенсация найма жилья позволит влиять на положительное решение медицинского специалиста (выпускника) о прибытии в учреждение здравоохранения расположенное в муниципальном районе или Костомукшском городском округе для работы. Кроме того, данная мера позволит закрепить медицинского специалиста в муниципальном районе или Костомукшском городском округе на определенный период. Привлечение и закрепление медицинских специалистов со средним медицинским образованием в Детскую республиканскую больницу и Больницу скорой медицинской помощи. Компенсация найма жилья медицинским специалистам со средним медицинским образованием позволит учреждениям (БСМП, ДРБ) привлекать специалистов из других субъектов Российской Федерации

Описание показателей конечных и непосредственных результатов ВП и методик их расчета и (или) получения

Наименование показателя	Единица измерения	2015 год базовое значение	2016 год
Количество врачей, привлеченных в государственные учреждения здравоохранения, расположенные в муниципальных районах и Костомукшском городском округе Республики Карелия	чел.	82	96
Количество медицинских специалистов со средним медицинским образованием, привлеченных в государственные учреждения здравоохранения, расположенные в муниципальных районах и Костомукшском городском округе Республики Карелия	чел.	150	164
Количество медицинских специалистов со средним медицинским образованием, привлеченных в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Карелия "Больница скорой медицинской помощи" и государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Карелия "Детская республиканская больница"	чел.	64	73
ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи"	чел.	36	38
ГБУЗ "Детская республиканская больница"	чел.	28	35
Доля трудоустроенных выпускников медицинского факультета ФГБОУ ВПО "Петрозаводский государственный университет" в государственные учреждения здравоохранения, расположенные в муниципальных районах или Костомукшском городском округе Республики Карелия от общего количества выпускников текущего года	%	9	13
Доля трудоустроенных выпускников АОУ СПО "Петрозаводский базовый медицинский колледж" в государственные учреждения здравоохранения, расположенные в муниципальных районах или Костомукшском городском округе Республики Карелия от общего количества выпускников текущего года	%	17	23

Порядок управления ВП (описание механизма ее реализации), формы и порядок осуществления мониторинга реализации ВП, сроки и порядок формирования отчета о реализации ВП

Порядок организации работы по реализации программы

Программа, утверждаемая приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Карелия, представляет собой комплекс взаимоувязанных мероприятий, направленных на решение конкретной тематической задачи. Программа является самостоятельным документом. Программа включена в государственную программу Республики Карелия "Развитие здравоохранения Республики Карелия" на 2013 - 2020 годы. Реализация Программы осуществляется управлениями Министерства, государственными бюджетными учреждениями здравоохранения, расположенными в муниципальных районах Республики Карелия и Костомукшском городском округе, а также Детской республиканской больницей, Больницей скорой медицинской помощи и Бюро СМЭ в части медицинских специалистов, работающих в муниципальных районах республики. Средства на реализацию мероприятий Программы предоставляются учреждениям, подведомственным Министерству, в форме субсидий на иные цели в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных Бюджетом Республики Карелия на соответствующий финансовый год

Ответственный за мониторинг реализации Программы и составление отчетности о реализации Программы

Управление правового, кадрового обеспечения и организации работы. Финансово-экономическое управление

Сроки текущего мониторинга

Полугодие - до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом	За 9 месяцев - до 5 числа следующего за отчетным периодом	По итогам года - до 25 декабря текущего года
В электронной системе с использованием ИАС "БАРС". Web-мониторинг здравоохранения заполняется учреждениями здравоохранения, РМИАЦ осуществляет формирование отчета	В электронной системе с использованием ИАС "БАРС". Web-мониторинг здравоохранения заполняется учреждениями здравоохранения, РМИАЦ осуществляет формирование отчета	В электронной системе с использованием ИАС "БАРС". Web-мониторинг здравоохранения заполняется учреждениями здравоохранения, РМИАЦ осуществляет формирование отчета

Оценка рисков реализации ВП

Внутренние риски и внешние реализации ВП

Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках подпрограммы может привести к неисполнению обязательств принятых сторонами, а именно обязательств между учреждением и медицинским специалистом. Учреждение приостанавливает или не предоставляет выплаты, предусмотренные договором между работником и учреждением - работник не исполняет обязанность по прибытии в учреждение или отработке в учреждении в течение срока от 3 до 5 лет. Преодоление риска возможно при условии установленного финансового обеспечения в соответствии с потребностью.

Возможные косвенные последствия реализации ВП, носящие отрицательный характер

Приостановка или отказ от исполнения обязательств по выплатам, предусмотренным трудовым договором или ученическим договором повлечет за собой неэффективное расходование средств бюджета

Методика оценки экономической и общественной эффективности реализации ВП и по возможности плановое значение экономической и общественной эффективности реализации ВП

Методика оценки эффективности программы основана на оценке ее результативности с учетом объема ресурсов, направленных на реализацию Программы.

Показатели общественной эффективности реализации Программы

Эффективное функционирование и перспективное развитие здравоохранения обеспечивается кадровыми ресурсами. Основной задачей государственной политики является удовлетворенность населения качеством медицинской помощи. Данный показатель напрямую зависит от укомплектованности учреждений здравоохранения медицинскими кадрами - доступности медицинской помощи. Вопросы укомплектования государственных учреждений здравоохранения медицинскими кадрами решаются как за счет приема на вакантные должности новых работников, так и за счет совмещения вакансий. Наличие диспропорции медицинских кадров между городом и селом подтверждает необходимость привлечение медицинских специалистов в муниципальные районы и Костомукшский городской округ.

Вместе с тем отсутствие в муниципальных районах резервного фонда служебного жилья, отсутствие развитой инфраструктуры, отдаленность от центра все эти факторы влияют на решение медицинских специалистов работать в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения, расположенных в муниципальных районах и в том числе сельской местности, а также Костомукшском городском округе. Программные мероприятия направлены на привлечение медицинских специалистов и их закрепление на договорной основе в государственных учреждениях здравоохранения, расположенных в муниципальных районах и Костомукшском городском округе. Кроме того, мера социальной поддержки, предоставляемая медицинским кадрам в рамках мероприятий Программы в виде компенсации аренды жилья позволит медицинским специалистам рассматривать любой муниципальный район или Костомукшский городской округ в качестве места работы, в котором на короткий период будет решен вопрос обеспечения места для проживания. Реализация программных мероприятий позволит повлиять на устранение дисбаланса по обеспечению медицинскими кадрами между городом и селом и обеспечить доступность и качество медицинской помощи населению, проживающему в муниципальных районах или Костомукшском городском округе Республики Карелия.

Мероприятия ВЦП

N п/п	Наименование мероприятия	Содержание мероприятия	Срок реализации мероприятия		Наименование структурного подразделения, ответственного за выполнение	Показатель реализации мероприятия
			с (месяц/год)	по (месяц/год)		отчетный год (2015 год) тыс. руб.	текущий год (2016 год) тыс. руб.	наименование показателя	значение - отчетный год (2015 год)	значение - текущий год (2016 год)
1.	Ежемесячная дополнительная стипендия студентам на базе 9 классов, предоставляемая государственными учреждениями здравоохранения Республики Карелия, заключившими договор со студентами в 2013 году	Выплата ежемесячной дополнительной стипендии в размере 300 руб. студентам, получающим среднее медицинское образование на базе 9 классов	01.01.16	31.12.16	Управление правового, кадрового обеспечения организации работы; финансово-экономическое управление	83,3	144,0	Количество заключенных договоров с "целевиками"	40 чел.	42 чел.
	В т.ч. неисполненные обязательства 2015 года					-	19,5
2.	Ежемесячная дополнительная стипендия студентам на базе 11 классов, предоставляемая государственными учреждениями здравоохранения Республики Карелия, заключившими договор со студентами в 2013 - 2015 годы	Выплата ежемесячной дополнительной стипендии в размере 500 руб. студентам, получающим среднее медицинское образование на базе 11 классов (начиная со второго курса обучения)	01.01.16	31.12.16	Управление правового, кадрового обеспечения организации работы; финансово-экономическое управление	25,5	60,0	Количество заключенных догов