Приложение 2. Заявление о выдаче предварительного разрешения опекуну (родителям, приемным родителям, усыновителям), согласия - попечителю (родителям, приемным родителям, усыновителям) на совершение сделок по сдаче имущества подопечного (ребенка) внаем, в аренду, в безвозмездное пользование или в залог, по отчуждению имущества подопечного (ребенка) (в том числе по обмену или дарению), совершение сделок, влекущих за собой отказ от принадлежащих подопечному (ребенку) прав, раздел его имущества или выдел из него долей, и на совершение любых других сделок, влекущих за собой уменьшение стоимости имущества подопечного (ребенка)

Приложение 2
к Административному регламенту,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения и социального развития
Республики Карелия
от 7 июля 2016 г. N 1255

                              Наименование органа местного самоуправления

                              муниципальных районов и городских округов

                              в Республике Карелия

                              ___________________________________________

                              от ________________________________________

                              Ф.И.О. опекуна, попечителя (родителя,

                              приемного родителя, усыновителя),

                              дата рождения

                              ___________________________________________

                              Данные паспорта ___________________________

                              (серия, номер, кем выдан, дата выдачи,

                              адрес места регистрации/жительства)

                              ___________________________________________

                              Телефон: __________________________________

Заявление
о выдаче предварительного разрешения опекуну (родителям, приемным родителям, усыновителям), согласия - попечителю (родителям, приемным родителям, усыновителям) на совершение сделок по сдаче имущества подопечного (ребенка) внаем, в аренду, в безвозмездное пользование или в залог, по отчуждению имущества подопечного (ребенка) (в том числе по обмену или дарению), совершение сделок, влекущих за собой отказ от принадлежащих подопечному (ребенку) прав, раздел его имущества или выдел из него долей, и на совершение любых других сделок, влекущих за собой уменьшение стоимости имущества подопечного (ребенка)

Прошу выдать предварительное разрешение опекуну (родителям, приемным родителям, усыновителям), согласия - попечителю (родителям, приемным родителям, усыновителям) на совершение сделок по сдаче имущества подопечного (ребенка) внаем, в аренду, в безвозмездное пользование или в залог, по отчуждению имущества подопечного (ребенка) (в том числе по обмену или дарению), совершение сделок, влекущих за собой отказ от принадлежащих подопечному (ребенку) прав, раздел его имущества или выдел из него долей, и на совершение любых других сделок, влекущих за собой уменьшение стоимости имущества подопечного (ребенка)

_________________________________________________________________________

          (нужное подчеркнуть) (Ф.И.О. подопечного (ребенка)

проживающего по адресу __________________________________________________

Разрешение требуется для ________________________________________________

                                  указывается вид и цель сделки

_________________________________________________________________________

    (характеристика имущества подопечного (ребенка) либо приобретаемого

      имущества (размер денежных средств, марка транспортного средства,

        вид недвижимого имущества, размер недвижимого имущества (общей

                  и жилой площадей), количество комнат и т.д.)

_________________________________________________________________________

           адрес местонахождения имущества подопечного (ребенка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Обязательство гражданина представить отчет о совершении сделки с имуществом (с приложением оригиналов документов, подтверждающих осуществление сделки) в орган местного самоуправления с целью осуществления контроля за соблюдением гражданином условий разрешения на совершение либо дачу согласия на совершение сделок с имуществом подопечного (ребенка)

К заявлению прилагаю следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество экземпляров

_______________________ ____________ (____________________)

       (дата)             (подпись)   (расшифровка подписи)