Приложение N 2. Положение об оказании медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения на территории Республики Карелия

Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Республики Карелия
от 5 мая 2016 г. N 872

Положение
об оказании медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения на территории Республики Карелия

С изменениями и дополнениями от:

31 августа 2016 г.

1. Настоящее Положение определяет основные этапы оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - Порядок, ОНМК).

2. Для целей настоящего Положения к ОНМК относятся состояния, соответствующие кодам 160-64, G45-46 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр).

3. Скорая медицинская помощь (далее - СМП) на догоспитальном этапе больным с ОНМК оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, включая медицинскую эвакуацию больного в медицинские организации Республики Карелия.

4. Диспетчеры СМП обеспечивают приоритет оказания помощи больным с подозрением на ОНМК, минимизируя время ожидания помощи.

При наличии бригад СМП различного профиля на вызов к больному с подозрением на ОНМК направляются преимущественно специализированные бригады анестезиологии-реанимации, если это не повлечет существенных потерь времени. При отсутствии специализированных бригад СМП на вызов направляется ближайшая бригада СМП.

5. Диспетчеры и выездной персонал СМП должны быть обучены методикам диагностики ОНМК, в том числе с использованием простых приемов таких как тест "лицо-рука-речь" (FAST) в соответствии с приложением N 1 к Положению;

6. При подозрении у больного ОНМК бригада СМП направляется на вызов в обязательном порядке.

7. Диагностические и лечебные мероприятия больным с подозрением на ОНМК на этапе СМП проводятся в соответствии с клиническими рекомендациями по ведению больных с ОНМК в соответствии с приложением N 2 к Положению;

8. При подозрении у больного ОНМК больные направляются бригадой СМП непосредственно в неврологическое отделение для больных с ОНМК (далее - Отделение), маршрутизация осуществляется строго в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу.

9. Противопоказания для госпитализации больных с подозрением на ОНМК отсутствуют.

10. Госпитализация больного с подозрением на ОНМК в ближайшую медицинскую организацию осуществляется в случаях:

1. наличия нарушений жизненно-важных функций, не поддающихся коррекции. В данном случае больные с подозрением на ОНМК госпитализируются в ближайшую медицинскую организацию до стабилизации состояния с последующим переводом в Отделение;

2. при отказе больного (законного представителя больного) от госпитализации в Отделение, оформленном в письменной форме.

11. Исключен с 31 августа 2016 г. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Карелия от 31 августа 2016 г. N 1523

Информация об изменениях:

См. предыдущую редакцию

12. Бригада скорой медицинской помощи, производящая медицинскую эвакуацию больного с подозрением на ОНМК в Отделение, предварительно устно оповещает медицинскую организацию, в которой имеется Отделение, о поступлении больного с подозрение на ОНМК с указанием приблизительного времени доезда с целью сокращения временных задержек при поступлении.

13. Окончательно вопрос о госпитализации больного с подозрением на ОНМК в Отделение решается дежурным неврологом на основании данных осмотра, заключения компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии (далее - КТ, МРТ), лабораторных данных. При отсутствии показаний для госпитализации в Отделение больные направляются для дальнейшего лечения в медицинскую организацию по месту жительства.

14. В Отделении медицинская помощь оказывается в полном соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденным приказом Минздрава России от 15.11.2012 года N 928н.

15. Показания к переводу в ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова" с целью проведения оперативного лечения определяет врач-нейрохирург ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова", осуществляющий консультацию больного с ОНМК.

16. Медицинская реабилитация больных, перенесших ОНМК, осуществляется в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации, утвержденным приказом Минздрава России от 29.12.2012 года N 1705н, и приказом Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия от 04.04.2014 года N 637 "Об утверждении Положения и медицинской реабилитации взрослого населения и Временных протоколов обследования и лечения в отделениях восстановительного лечения медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Республики Карелия".

Выбор медицинской организации для проведения медицинской реабилитации осуществляет Врачебная комиссия.