Приложение 1. Лист поддержки кандидата

Приложение 1
к Закону Республики Карелия
"О выборах Главы
Республики Карелия"

                       ЛИСТ ПОДДЕРЖКИ КАНДИДАТА

                    Выборы Главы Республики Карелия

                      "______" ___________ года

                         (дата голосования)

     Я, _____________________________, _________________________________,

            (фамилия, имя, отчество)             (дата рождения)

________________________________________________________________________,

     (статус    лица:  депутат  представительного  органа  муниципального

образования  (с  указанием  наименования представительного органа), глава

муниципального   образования  (с  указанием  наименования  муниципального

образования);    наименование   субъекта  Российской  Федерации,  района,

города,  иного  населенного  пункта,  где  осуществляют  свои  полномочия

депутат    представительного  органа  муниципального  образования,  глава

муниципального образования)

поддерживаю  выдвижение    кандидата    на   должность  Главы  Республики

Карелия гражданина Российской Федерации

________________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество)

_______________, работающего ___________________________________________,

(дата рождения)      (место работы, занимаемая должность или род занятий)

проживающего

________________________________________________________________________,

     (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного

       населенного пункта, где находится место жительства кандидата)

выдвинутого избирательным объединением

________________________________________________________________________.

               (наименование избирательного объединения)

Фамилия, имя, отчество	Подпись	Дата проставления подписи	Время проставления подписи

Удостоверительная надпись нотариуса о свидетельствовании подлинности подписи.

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в листе поддержки кандидата, имелась или имеется судимость, в листе поддержки кандидата после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата.