Приложение N 1. Положение об организации оказания скорой медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом на территории Петрозаводского городского округа

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения и социального развития
Республики Карелия
от 10 сентября 2014 года N 1579

Положение
об организации оказания скорой медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом на территории Петрозаводского городского округа

С изменениями и дополнениями от:

21 июня 2016 г.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия от 21 июня 2016 г. N 1128 в пункт 1 внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

1. Скорая медицинская помощь на догоспитальном этапе больным с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) оказывается Станцией скорой медицинской помощи государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия "Больница скорой медицинской помощи".

Для целей настоящего Положения об организации оказания скорой медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом на территории Петрозаводского городского округа к ОКС относятся состояния, соответствующие кодам I 20.0, I 21, I 22, I 24 Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр).

2. Бригада скорой медицинской помощи (далее - СМП) направляется на вызов в обязательном порядке при наличии у больного:

- болей за грудиной, купируемых/не купируемых приемом нитроглицерина; нарушений ритма, сопровождающихся холодным потом, удушьем, впервые возникшие, возникшие после перенесенного острого инфаркта миокарда, операций на сердце, имплантации электрокардиостимулятора;

- резкого повышения и снижения артериального давления, сопровождающихся нарушением сознания, холодным потом, резкими болями в области сердца, нарушением ритма;

- признаков остановки кровообращения: потеря сознания, остановка дыхания, изменение цвета кожных покровов (цианоз).

3. При наличии бригад СМП различного профиля на вызов к больному с ОКС направляются преимущественно специализированные реанимационные или кардиологические бригады, если это не связано с существенной потерей времени.

4. При отсутствии специализированных бригад СМП на вызов направляется ближайшая бригада СМП.

5. При постановке диагноза ОКС на этапе СМП всем больным проводится терапия в соответствии со стандартом оказания помощи больным с ОКС.

6. Больные с ОКС с подъемом сегмента ST подлежат немедленной транспортировке в приемный покой Регионального сосудистого центра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия "Республиканская больница им. В.А. Баранова" (далее - РСЦ) с целью проведения своевременного чрескожного вмешательства.

7. В случаях, когда от начала болевого синдрома прошло менее 60 минут, тромболитическая терапия (далее - ТЛТ) на догоспитальном этапе проводится больным с высоковероятным клиническим представлением об ОКС при наличии классических признаков подъема сегмента ST на ЭКГ с учетом наличия медицинских показаний и отсутствия противопоказаний;

8. ТЛТ на догоспитальном этапе также проводится в случаях, когда от начала болевого синдрома прошло не более 12 часов, а ожидаемое время на вызове для оказания помощи и транспортировки до приёмного покоя РСЦ превышает 2 часа.

9. При давности начала заболевания более 12 часов ТЛТ не проводится.

10. Для проведения догоспитальной ТЛТ препаратом выбора является тромболитический препарат с болюсным путем введения.

11. Условия проведения ТЛТ фельдшерскими бригадами СМП:

- наличие у больного с ОКС медицинских показаний и отсутствие противопоказаний к проведению ТЛТ;

- наличие персонала, обученного методике проведения ТЛТ на догоспитальном этапе;

- необходимое оснащение машин СМП;

12. Больные, у которых в условиях РСЦ исключен ОКС, но нуждающиеся в госпитализации по заболеванию, ставшему причиной указанных клинических проявлений, после осмотра дежурного кардиолога РСЦ переводятся в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Карелия "Больница скорой медицинской помощи" посредством транспортировки санитарным транспортом СМП (при отсутствии противопоказаний для транспортировки).

13. Больные, у которых исключен ОКС, не нуждающиеся в госпитализации, могут быть отпущены под наблюдение специалистов амбулаторно-поликлинической службы по месту жительства.

14. Госпитализация больных с ОКС из поликлиник г. Петрозаводска осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия от 6 мая 2013 года N 1011 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия от 20 ноября 2008 года N 885".

15. Медицинская помощь больным с ОКС в РСЦ оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия от 16 июня 2008 года N 390 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Региональном сосудистом центре и первичных сосудистых центрах на территории Республики Карелия".