Приложение. Заявление гражданского служащего о невозможности представления им в полном объеме сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Приложение
к приказу Государственного комитета
Республики Карелия по строительному,
жилищному и дорожному надзору
от 14 декабря 2017 года N 133 о/д

Форма заявления
гражданского служащего о невозможности представления им в полном объеме сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

	Председателю Государственного комитета Республики Карелия по строительному, жилищному и дорожному надзору
Дата регистрации: ___________ Номер регистрации: _________	___________________________________, (фамилия, имя, отчество Председателя) от ______________________________________, (фамилия, имя, отчество гражданского служащего) ________________________________________, (наименование должности с указанием структурного подразделения)

Заявление
о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своего (своих)
_________________________________________________________________________
(указывается: супруги, супруга, несовершеннолетнего ребенка, несовершеннолетних детей)

"___" __________ 20____ года мною в _____________________________________

                                        (наименование кадровой службы)

была  представлена  справка  о  доходах,  об  имуществе  и обязательствах

имущественного  характера  супруги  (супруга) и  несовершеннолетних детей

государственного   гражданского  служащего  Республики  Карелия  (далее -

справка), а именно: ____________________________________________________,

               (указать кого: супруга, супруги, несовершеннолетнего сына,

                                  несовершеннолетней дочери)

________________________________________________________________________.

                         (фамилия, имя, отчество)

Сообщаю о невозможности представления в справке сведений о ______________

_________________________________________________________________________

                     (указать, каких именно сведений)

в полном объеме по нижеследующим объективным и уважительным причинам: ___

________________________________________________________________________.

                          (излагаются причины)

Сообщаю, что для представления в полном объеме сведений _________________

_________________________________________________________________________

                             (указать, каких именно)

мною были предприняты следующие меры: __________________________________.

                                         (излагаются предпринятые меры)

В результате предпринятых мною мер было: _______________________________.

                                             (излагаются результаты)

Также прошу учесть следующее: __________________________________________.

                               (излагаются обстоятельства по усмотрению

                                         гражданского служащего)

Прошу   признать   причины   непредставления  мною  в справке необходимых

сведений в полном объеме объективными и уважительными.

Приложение: ____________________________________________________________.

              (прилагаются документы, подтверждающие факты, изложенные

                               в заявлении, при их наличии)

"____" ________ 20___ года   ___________________ ________________________

                                  (подпись)        (расшифровка подписи)