Приложение N 1. Сведения о проекте

Приложение N 1
к Заявке

Сведения о проекте
(не более 5 листов)

N п/п	Наименование раздела	Информация по проекту
1.	Наименование организации
2.	Название проекта
3.	Актуальность проведения (реализации) (до 1000 знаков с пробелами)
4.	Цель и задачи
5.	Качественные и количественные результаты реализации проекта, в том числе с отражением следующих показателей: - количество участников проекта; - состав участников проекта (благополучатели проекта, целевые группы); - изменения в социуме, которые повлечет за собой реализация проекта; - как полученные услуги отразятся на качестве жизни благополучателей (целевых групп); - наличие совместных мероприятий с органами исполнительной власти, органами местного самоуправления, коммерческими и некоммерческими организациями; - партнеры проекта; - привлечение добровольцев.
6.	Сроки проведения проекта
7.	География реализации проекта (муниципальные образования в Республике Карелия, на территории которых реализуются мероприятия)
8.	Краткое описание мероприятий проекта (форма проведения и содержание) (до 1000 знаков с пробелами)
9.	Ресурсное сопровождение (организационно-управленческое, кадровое, информационное, материально-техническое)
10	Финансовое сопровождение, в т.ч. предполагаемые дополнительные источники финансирования проекта	- запрашиваемые средства субсидии: _________ рублей; - софинансирование социально ориентированной некоммерческой организации: _________ рублей; - другие внебюджетные источники: _________ рублей
11.	Показатели результативности использования субсидии
12.	Распространение опыта, возможные перспективы развития
13.	Руководитель проекта
14.	Информация о деятельности некоммерческой организации (до 1000 знаков с пробелами):
	- дата регистрации
	- наличие реализованных проектов в установленной сфере деятельности (название проекта, срок реализации, основные результаты, финансирование) (за последние 2 года, с предоставлением подтверждающих документов)
	- наличие партнерского взаимодействия с органами исполнительной власти, органами местного самоуправления, коммерческими и некоммерческими организациями (формы партнерства, совместные мероприятия, проекты - 1 -2 примера)
15.	Контактное лицо
16.	Контактная информация:
	- почтовый адрес
	- телефон
	- мобильный телефон
	- факс
	- e-mail
	- сайт

Руководитель ________________________ И.О. Фамилия

                    (подпись)

Исполнитель _________________________ И.О. Фамилия

                    (подпись)

МП

"___" ___________________ 20__ г.