Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии Фонду развития промышленности Республики Карелия на осуществление расходов по его содержанию

Приложение N 1
Утверждена приказом
Министерства экономического
развития и промышленности
Республики Карелия
от 4 июня 2019 г. N 175-А

Заявка
на предоставление субсидии Фонду развития промышленности Республики Карелия на осуществление расходов по его содержанию

_________________________________________________________________________

Полное наименование некоммерческой организации:

ИНН: _____________, КПП: ____________________, р/сч.___________________.:

Наименование банка: _____________________, кор. счет: ___________________

Место нахождения некоммерческой организации _____________________________

ФИО руководителя ________________________________________________________

Тел.: __________________________, адрес эл. почты ______________________;

почтовый адрес некоммерческой организации ______________________________.

В соответствии с Порядком определения объема и предоставления из бюджета Республики Карелия субсидии Фонду развития промышленности Республики Карелия на осуществление расходов по его содержанию (субсидии некоммерческим организациям (за исключением государственных (муниципальных) учреждений)), утвержденным постановлением Правительства Республики Карелия от 27 мая 2019 года N 201-П, прошу предоставить субсидию на реализацию следующих мероприятий:

Наименование направления деятельности (направления расходов по мероприятиям)	Объем финансирования за счет средств бюджета Республики Карелия, тыс. руб.
1	2
1. Обеспечение деятельности Фонда развития промышленности Республики Карелия
1.1.
Всего

Настоящим подтверждаю, что ______________________________________________

1) не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства;

2) отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет Республики Карелия субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед бюджетом Республики Карелия;

3) отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

Директор                        _________________/______________________/

Главный бухгалтер              __________________/______________________/

М.П.

"___" ___________ 20 _____ г.