Приложение N 1

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по включению молодых семей

в список участников подпрограммы

"Обеспечение жильем молодых семей"

федеральной целевой программы "Жилище"

на 2015 - 2020 годы"

                                 Главе администрации Белгородского района

                                 от гражданина(ки) ______________________

                                                          (фамилия, имя и

                                                      отчество полностью)

                                 проживающего(ей) по адресу _____________

                                                 (адрес места жительства)

                                 ________________________________________

                                 тел.: __________________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

      Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем

молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2015 - 2020 годы

молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _____________ N _____________, выданный __________________

___________________________________________ "__" _______________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _____________ N _____________, выданный __________________

___________________________________________ "__" _______________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети:

________________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                          (ненужное вычеркнуть)

серия _____________ N _____________, выданный ___________________________

___________________________________________ "__" _______________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                          (ненужное вычеркнуть)

серия _____________ N _____________, выданный ___________________________

___________________________________________ "__" _______________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

_________________________________________________________________________

                        (Ф.И.О. дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                          (ненужное вычеркнуть)

серия _____________ N _____________, выданный ___________________________

___________________________________________ "__" _______________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________.

    С условиями участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей"

федеральной  целевой  программы "Жилище"  на 2015 - 2020 годы  ознакомлен

(ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять.

     Уведомлен(ы)  о   необходимости   информирования   органа   местного

самоуправления о фактах изменения имущественного или семейного положения,

а  также  смены  местожительства  моей  семьи в  месячный  срок с момента

наступления указанного факта.

1) _______________________________________ _____________ ______________;

    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)       (дата)

2) _______________________________________ _____________ ______________;

    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)       (дата)

3) _______________________________________ _____________ ______________;

    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)       (дата)

4) _______________________________________ _____________ ______________.

    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)       (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Заявление  и  прилагаемые   к   нему   согласно  перечню   документы

приняты "__" _____________ 20__ г.

___________________________________ ________________ __________________

       (должность лица,             (подпись, дата)    (расшифровка

     принявшего заявление)                                подписи)