Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление администрации города Белгорода от 15 июня 2016 г. N 79 "О внесении изменений в постановление администрации города Белгорода от 20 декабря 2011 года N 219 "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Социальное такси" (утратило силу)
- Приложение
Приложение
Приложение
администрации города Белгорода
от 15 июня 2016 г. N 79
Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Социальное такси"
"Форма"
Заявочный лист N ___
на предоставление государственной услуги
"Социальное такси"
"____" _____________ 201__ г.
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_________________________________________________________________________
(адрес, телефон)
_________________________________________________________________________
(паспортные данные, справка об инвалидности МСЭ)
_________________________________________________________________________
(сведения об использовании технических средств для передвижения)
|
Объект назначения |
Километраж |
Время отправления |
Время прибытия |
Подпись клиента |
|
|
Адрес подачи автомобиля |
Адрес следования |
||||
|
|
|
|
|
|
|
Заявитель __________ Водитель __________
|
<< Назад |
||
|
Содержание Постановление администрации города Белгорода от 15 июня 2016 г. N 79 "О внесении изменений в постановление администрации... |