Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу
Комиссии по государственному
регулированию цен и тарифов
в Белгородской области
от 28 февраля 2017 г. N 4/3

"Приложение N 2
к приказу
Комиссии по государственному
регулированию цен и тарифов
в Белгородской области
от 31 марта 2015 г. N 5/5

                                                 Руководитель организации

                                           ______________________________

                                                    (должность)

                                           ______________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                                 "___" __________ 20__ г.

                              I. Паспорт

                       Программа энергосбережения

                и повышения энергетической эффективности

      ______________________________________________________________

                       (наименование организации)

                          на 20__ - 20__ годы

Основание для разработки программы			Федеральный закон от 23.11.2009 N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
Почтовый адрес
Ответственный за формирование программы (Ф.И.О., контактный телефон, e-mail)
Даты начала и окончания действия программы
Год	Затраты на реализацию программы, млн. руб. без НДС		Доля затрат в инвестиционной программе, направленная на реализацию мероприятий программы энергосбережения и повышения энергетической эффективности	Топливно-энергетические ресурсы (ТЭР)
				При осуществлении регулируемого вида деятельности				При осуществлении прочей деятельности, в т.ч. хозяйственные нужды
	Всего	В т.ч. капитальные
				Суммарные затраты ТЭР		Экономия ТЭР в результате реализации программы		Суммарные затраты ТЭР		Экономия ТЭР в результате реализации программы
				т у.т. без учета воды	млн. руб. без НДС с учетом воды	т у.т. без учета воды	млн. руб. без НДС с учетом воды	т у.т. без учета воды	млн. руб. без НДС с учетом воды	т у.т. без учета воды	млн. руб. без НДС с учетом воды
(базовый год) <*>
Всего

___________________________

<*> Базовый год - предшествующий год году начала действия программы.

СОГЛАСОВАНО на обороте документа:

______________________________             ______________________________

         (должность)                                  (Ф.И.О.)

______________________________             ______________________________

         (должность)                                  (Ф.И.О.)

______________________________             ______________________________

         (должность)                                  (Ф.И.О.)"