Приложение 1. Представление к поощрению благодарственным письмом Старооскольского городского округа Белгородской области

Приложение 1
к Положению о благодарственном
письме Старооскольского городского
округа Белгородской области

Форма

                                     ____________________________________

                                           (должность, Ф.И.О. лица,

                                     ____________________________________

                                     которому направляется представление)

                                     ____________________________________

                             Представление

                  к поощрению благодарственным письмом

         Старооскольского городского округа Белгородской области

1. Фамилия, имя, отчество: _____________________________________________.

2. Должность, место работы: _____________________________________________

________________________________________________________________________.

3. Дата рождения: ______________________________________________________.

                                     (число, месяц, год)

4. Место рождения: _____________________________________________________.

5. Образование: ________________________________________________________.

                  (специальность по образованию, наименование учебного

                               заведения, год окончания)

6. Ученая степень, ученое звание _______________________________________.

7. Какими государственными наградами,  ведомственными  знаками  отличия в

труде награжден(а) и даты награждения ___________________________________

________________________________________________________________________.

8. Виды поощрений _______________________________________________________

________________________________________________________________________.

9. Домашний адрес _______________________________________________________

10. Общий стаж работы __________________________________________________.

11. Характеристика  с  указанием   конкретных  заслуг  представляемого  к

поощрению Благодарственным письмом ______________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Должность                   подпись                          И.О. Фамилия

Дата