Приложение N 4. Отчет о достижении значений показателей результативности предоставления Субсидии

Приложение N 4
к Типовой форме соглашения (договора)
о предоставлении из областного бюджета
субсидии некоммерческой организации,
не являющейся государственным
(муниципальным) учреждением,
утвержденной приказом департамента
финансов и бюджетной политики области
от 26 сентября 2017 г. N 121

Приложение N _____

к соглашению

от ______________ N ____

                                ОТЧЕТ <1>

    о достижении значений показателей результативности предоставления

                                Субсидии

            по состоянию _____________________ на 20__ года

N п/п	Наименование показателя <1>	Наименование проекта (мероприятия) <2>	Единица измерения по ОКЕИ/ Единица измерения		Плановое значение показателя <3>	Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения
			Наименование	Код
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель

Получателя

(уполномоченное

лицо)       __________________________ ___________ ______________________

                    (должность)         (подпись)  (расшифровка подписи)

Исполнитель __________________________ __________________ _______________

                    (должность)               (ФИО)          (телефон)

"__" ____________ 20_