Приложение N 7. Отчет врачебной комиссии по проведению обязательного психиатрического освидетельствования

Приложение N 7
к приказу департамента здравоохранения
и социальной защиты населения области
от 21 ноября 2017 г. N 1117

       Форма отчета врачебной комиссии по проведению обязательного

                психиатрического освидетельствования

                                 Отчет

             врачебной комиссии по проведению обязательного

                 психиатрического освидетельствования 1

             ______________________________________________

                          (наименование МО)

             за ___________________________________________

                               (период)

N п/п	Наименование показателя	Количество
1.	Число поступивших на освидетельствование
2.	Число освидетельствованных, всего
3.	Число освидетельствованных, признанных годными к работе в условиях с повышенной опасностью
4.	Число освидетельствованных, признанных негодными к работе в условиях с повышенной опасностью, всего:
	- из них, по психическим расстройствам
	- по расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ
	- по прочим заболеваниям
5.	Число отказавшихся от прохождения углубленного обследования с последующим освидетельствованием

1 Срок предоставления до 10 числа