Приложение N 6. Форма журнала учета освидетельствованных работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности

Приложение N 6
к приказу департамента здравоохранения
и социальной защиты населения области
от 21 ноября 2017 г. N 1117

Форма
журнала учета освидетельствованных работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности

п/п

Ф.И.О. освидетельствуемого

Дата рождения

Место работы; выполняемые (предполагаемые) виды деятельности, а также работы в условиях повышенной опасности

Дата, номер направления

Организация, направившая работника на освидетельствование

Дата освидетельствования работника

Диагноз

Заключение комиссии

Подписи членов комиссии

Дата выдача заключения комиссии работнику

Дата выдачи сообщения в адрес направившей организации

Подпись работника в получении заключения комиссии

<< Приложение N 5. Заключение врачебной комиссии по проведению обязательного психиатрического освидетельствования		Приложение >> N 7. Отчет врачебной комиссии по проведению обязательного психиатрического освидетельствования
	Содержание Приказ департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области от 21 ноября 2017 г. N 1117 "Об...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.