Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 3
к Положению об организации работ
по проведению ремонта жилых помещений,
в которых проживают инвалиды и участники
Великой Отечественной войны 1941 - 1945 годов,
не имеющие оснований для обеспечения жильем
в соответствии с Федеральным законом
от 12 января 1995 года N 5-ФЗ "О ветеранах",
в Шебекинском районе
Акт
обследования жилого помещения
__" ____________ 20__ года N _____
Комиссия в составе:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
в присутствии собственника жилого помещения (законного представителя):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
произвела по заявлению __________________________________________________
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
обследование жилого помещения по адресу: ________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
с целью _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать причину обследования)
Комиссия установила следующее:
1. ______________________________________________________________________
(общие сведения о жилом помещении)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
(техническое состояние жилого помещения)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Заключение: _____________________________________________________________
(указываются меры, которые необходимо принять)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Подписи (с расшифровкой) членов комиссии:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
______________________
С актом ознакомлен(а): __________________________________________________
(подпись заявителя)
"__" ____________ 20__ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.