Приложение N 1

Приложение N 1

к постановлению администрации

Губкинского городского округа

от 13 июня 2017 г. N 910-па

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Подготовка и выдача градостроительных

планов земельных участков на территории

муниципального образования

Губкинский городской округ"

                          В администрацию Губкинского

                          городского округа

                          От ____________________________________________

                           (для физических лиц указываются: фамилия, имя,

                           отчество, реквизиты документа, удостоверяющего

                             личность (серия, номер, кем и когда выдан),

                                место жительства, номер телефона; для

                             представителя физического лица указываются:

                          фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты

                           доверенности, которая прилагается к заявлению.

                           Для юридических лиц указываются: наименование,

                             организационно-правовая форма, адрес места

                              нахождения, номер телефона, фамилия, имя,

                             отчество лица, уполномоченного представлять

                               интересы юридического лица, с указанием

                              реквизитов документа, удостоверяющего эти

                                правомочия и прилагаемого к заявлению)

                               Заявление

          о выдаче градостроительного плана земельного участка

    Прошу  выдать  градостроительный  план  земельного  участка  площадью

_______ кв. м

с кадастровым номером __________________________________________________,

расположенного по адресу: _______________________________________________

                             (указывается полный адрес местоположения

                                        земельного участка)

________________________________________________________________________.

К заявлению прилагаются: ________________________________________________

                         (указываются документы, прилагаемые к заявлению)

______________________               _______________________

       (Ф.И.О.)                              (подпись)

    Я, ________________________________________ даю согласие на обработку

персональных данных.

_______________________________  ___________   "__" ____________ 20__ г.

    (фамилия, имя, отчество)      (подпись)  (дата составления заявления)