Приложение 1

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий
юридическим лицам и индивидуальным
предпринимателям в целях возмещения
недополученных доходов в связи с осуществлением
перевозки граждан льготной категории
по муниципальным маршрутам
регулярных перевозок на территории
Старооскольского городского округа

                               Заявление

                       на предоставление субсидии

         ______________________________________________________

                   (наименование получателя субсидии)

    В связи с осуществлением  перевозки  льготной  категории  граждан  по

единому социальному проездному билету и разовым проездным талонам к  нему

прошу предоставить субсидию  в  соответствии  с  Порядком  предоставления

субсидий юридическим лицам  и  индивидуальным  предпринимателям  в  целях

возмещения недополученных доходов  в  связи  с  осуществлением  перевозки

граждан   льготной   категории   по  муниципальным  маршрутам  регулярных

перевозок на территории Старооскольского городского округа,  утвержденным

постановлением   администрации   Старооскольского    городского    округа

от "__" ___________ 20__ г. N _____.

    1. Общие сведения об организации:

    а) наименование    юридического    лица    (Ф.И.О.    индивидуального

предпринимателя,     уполномоченного    участника    договора    простого

товарищества)

_________________________________________________________________________

ИНН/ОГРН ________________________________________________________________

Расчетный счет __________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

КПП _____________________________________________________________________

    б) контактное лицо, телефон, факс

_________________________________________________________________________

    2. Цель получения субсидии

(соответствие целям, предусмотренным в Порядке) _________________________

_________________________________________________________________________

Приложение:

_____________________________   ___________   ___________________________

   (наименование должности)      (подпись)              (ФИО)

Дата