Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства Белгородской области
от 19 ноября 2018 года N 420-пп

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления управлением записи
актов гражданского состояния (ЗАГС)
Белгородской области государственной услуги
по проставлению апостиля на официальных
документах, подлежащих вывозу за границу

Форма

(лицевая сторона)

                               Заявление

                о предоставлении государственной услуги

     по проставлению апостиля на российских официальных документах,

      подлежащих вывозу за пределы территории Российской Федерации

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (полностью: Ф.И.О., место жительства физического лица, реквизиты

   документа, удостоверяющего личность/ наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

  (почтовый адрес для направления ответа (при необходимости направления

                          ответа почтовой связью)

контактный телефон ___________________

Прошу предоставить государственную услугу  по  проставлению  апостиля  на

официальных документах, подлежащих предъявлению в:

_________________________________________________________________________.

                     (страна предъявления документов)

К настоящему заявлению прилагаю:

N п/п	Наименование и реквизиты документов

"__" ______________ 20__ г.

____________ ____________________________________________________________

  (подпись)     (полностью: Ф.И.О. заявителя - физического лица или

                          представителя юридического лица)

(оборотная сторона)

    В журнал регистрации официальных документов на проставление  апостиля

внесена запись N__________.

          ДАТА ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТОВ: "__" ______________ 20__ г.

                          Документы принял(а):

_______________________________________ __________ ______________________

(должность специалиста, уполномоченного  (подпись)        (Ф.И.О.)

        принимать документы)

                   График приёма и выдачи документов:

        понедельник - пятница с 09:00 до 13:00; с 14:00 до 17:00;

         последний рабочий день каждого месяца - неприёмный день.

             Телефон для справок: (4722) 26-03-43, 31-77-41

ВЫДАЧА ДОКУМЕНТОВ
проставление апостиля	Официальные документы с результатом предоставления государственной услуги (штампом "апостиль") получены Дата "__" ________________ г. Фамилия, инициалы _______________________ Подпись ______________
отказ в предоставлении государственной услуги	Официальные документы, письмо об отказе в проставлении апостиля получены Дата "__" ________________ г. Фамилия, инициалы _______________________ Подпись ______________

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления управлением записи
актов гражданского состояния (ЗАГС)
Белгородской области государственной услуги
по проставлению апостиля на официальных
документах, подлежащих вывозу за границу

Форма

Журнал
регистрации официальных документов на проставление апостиля

N п/п	Дата приёма документов и способ представления документов заявителем	Данные о заявителе (фамилия и инициалы, место жительства физического лица, реквизиты документа, удостоверяющего личность, наименование юридического лица), контактный телефон	Наименование и реквизиты официальных документов	Фамилия, инициалы и должность лица, подписавшего официальный документ	Государство предъявления официальных документов	Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за проставление апостиля	Фамилия и инициалы специалиста, принявшего документы	Порядковый номер апостиля	Дата проставления апостиля	Фамилия, инициалы и должность лица, подписавшего апостиль	Отметка о выдаче/ отправке документов заявителю или отметка об отказе в проставлении апостиля	Отметка о помещении материалов в дело
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13