Приложение N 1. Порядок организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования застрахованным гражданам

Приложение N 1
к приказу департамента
здравоохранения и социальной защиты
населения области
от 29 декабря 2018 г. N 1676

Порядок
организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования застрахованным гражданам

1. Настоящий Порядок разработан в целях координации деятельности медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, по организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

2. Профильный врач-специалист медицинской организации, в которой наблюдается пациент, с целью определения потребности в плановом оказании высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) осуществляет его направление на консультативный прием к профильному врачу-специалисту в медицинские организации Белгородской области, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - МО) по выбору пациента с приложением медицинской документации.

3. С учетом результатов консультативного приема профильный врач- специалист МО обеспечивает представление необходимых документов пациента, указанных в пункте 3 настоящего Порядка, на профильную врачебную комиссию МО.

4. Основанием для рассмотрения на профильных врачебных комиссиях вопроса о наличии (отсутствии) медицинских показаний для оказания ВМП за счет средств ОМС являются следующие документы:

- копия документа, удостоверяющего личность;

- копия свидетельства о рождении (для детей);

- копия документа, удостоверяющего личность законного представителя ребенка;

- копия полиса ОМС;

- копия СНИЛС;

- выписка из медицинской документации пациента, которая оформляется лечащим врачом по месту наблюдения и лечения пациента и должна содержать: диагноз заболевания, сведения о состоянии здоровья пациента, анамнез жизни, анамнез заболевания, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований по профилю заболевания пациента, подтверждающие установленный диагноз, и лечении (представляется на бумажном и электронном носителе);

- справка о группе инвалидности (при наличии).

В случае обращения от имени пациента его законного представителя дополнительно должны прилагаться:

- копия документа, удостоверяющего личность законного представителя пациента;

- копия документа, удостоверяющего полномочия законного представителя пациента, или заверенная в установленном порядке доверенность доверенного лица пациента

5. Профильные врачебные комиссии МО обеспечивают выдачу заключения, содержащего информацию о наличии (отсутствии) медицинских показаний для оказания пациенту ВМП за счет средств ОМС.

6. Профильные врачебные комиссии информируют пациента (законного представителя пациента) о возможности выбора МО с учетом вышеназванных условий оказания медицинской помощи, установленных территориальными базовыми программами за пределами Белгородской области.

7. Выбор МО при оказании пациенту ВМП в плановой форме за пределами Белгородской области осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. N 1342н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи".

8. Руководители МО своим приказом назначают ответственных лиц, организующих оказание ВМП за счет средств ОМС, с представлением копии приказов и контактных телефонов в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Белгородской области (далее - ТФ ОМС) и управление организации медицинской помощи департамента здравоохранения и социальной защиты населения области (далее - управление Департамента).

9. Ответственные лица МО обеспечивают:

9.1. Информирование пациентов (их законных представителей) об окончательной дате плановой госпитализации за пять рабочих дней посредством телефонной, факсимильной связи, почтовым уведомлением.

9.2. Ведение листа ожидания пациентов для оказания ВМП за счет средств ОМС на бумажном и электронном носителе в соответствии с приложением к Порядку (прилагается).

10. Решение о наличии показаний к ВМП за счет средств ОМС в экстренных случаях принимает дежурный врач профильного отделения совместно с ответственным дежурным врачом МО.