Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидии
Автономной некоммерческой организации
"Белгородский центр развития инноваций
и модернизации производственных систем"

                   Заявление о предоставлении субсидии

    Прошу    предоставить    Автономной    некоммерческой     организации

"Белгородский центр развития инноваций  и  модернизации  производственных

систем" (далее - АНО "Центр  развития  производства")  субсидию  за  счет

средств федерального бюджета: ___________________________________________

                                (указать целевое использование субсидии)

в рамках ________________________________________________________________

              (указать наименование основного мероприятия (проекта)

          государственной программы (подпрограммы) Белгородской области)

в объеме ________________________________________________________________

                     (указать размер запрашиваемой субсидии)

    Сведения об АНО "Центр развития производства":

1.	Полное наименование в соответствии с учредительными документами
2.	Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
3.	Код причины постановки на учет (КПП)
4.	Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
5.	Дата государственной регистрации
6.	Реквизиты для перечисления субсидии

    Достоверность представленной информации гарантирую.

    К заявлению прилагаются следующие документы:

    _____________________________________________________________________

Руководитель      ________________       ________________________________

                      (подпись)                (расшифровка подписи)

              М.П.

                                          "__" ________________ 20__ года