Приложение N 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение N 1
к Положению
о порядке сообщения лицами,
замещающими государственные должности
Белгородской области, о возникновении
личной заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей, которая приводит
или может привести к конфликту интересов

                                         Губернатору Белгородской области

                                         от _____________________________

______________________________           ________________________________

  (отметка об ознакомлении)              ________________________________

                                          (Ф.И.О., замещаемая должность)

                               УВЕДОМЛЕНИЕ

        о возникновении личной заинтересованности при исполнении

               должностных обязанностей, которая приводит

                или может привести к конфликту интересов

     Сообщаю   о  возникновении  у  меня  личной  заинтересованности  при

исполнении  должностных обязанностей, которая приводит или может привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,    являющиеся    основанием    возникновения  личной

заинтересованности: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Должностные  обязанности,  на  исполнение  которых  влияет или может

повлиять личная заинтересованность: _____________________________________

_________________________________________________________________________

     Предлагаемые  меры  по  предотвращению  или урегулированию конфликта

интересов: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии    по    координации   работы  по  противодействию  коррупции  в

Белгородской  области  при  рассмотрении  настоящего  уведомления (нужное

подчеркнуть).

"__" ___________ 20__ г.  _______________________   _____________________

                               (подпись лица,       (расшифровка подписи)

                         направляющего уведомление)

Регистрационный номер в журнале

учета уведомлений                       ______________

Дата регистрации уведомления            "__" ___________ 20__ г.

_________________________________        ________________________________

 (Ф.И.О. гражданского служащего,         (подпись гражданского служащего,

 зарегистрировавшего уведомление)        зарегистрировавшего уведомление)