Постановление администрации Костромской области от 13 мая 2015 г. N 188-а "О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 29.12.2014 N 561-а" (утратило силу)

Постановление администрации Костромской области
от 13 мая 2015 г. N 188-а
"О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 29.12.2014 N 561-а"

ГАРАНТ:

Постановлением администрации Костромской области от 25 декабря 2015 г. N 483-а настоящее постановление признано утратившим силу с 1 января 2016 г.

В целях приведения нормативного правового акта администрации Костромской области в соответствие с Законом Костромской области от 25 декабря 2014 года N 618-5-ЗКО "Об областном бюджете на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов" администрация Костромской области постановляет:

1. Внести в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (приложение), утвержденную постановлением администрации Костромской области от 29 декабря 2014 года N 561-а "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов" (в редакции постановления администрации Костромской области от 14.04.2015 N 145-а), следующие изменения:

1) пункт 19 дополнить абзацем следующего содержания:

"Структура тарифа на оплату медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.";

2) абзац второй подпункта 1 пункта 21 изложить в следующей редакции:

"по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);";

3) пункт 23 изложить в следующей редакции:

"23. Страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и включает обеспечение:

лекарственными препаратами в соответствии с порядком и условиями предоставления бесплатной медицинской помощи в медицинских организациях;

лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания по назначению врача;

медицинскими изделиями, имплантируемыми в организм человека в соответствии с Перечнем медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 года N 2762-р, (в том числе металлоконструкции для травматологических и ортопедических операций, протезы, в том числе используемые в офтальмологии, эндопротезы (за исключением стоматологических протезов, а также протезов и эндопротезов, приобретение которых обеспечивается средствами соответствующих бюджетов в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации), стабилизирующие системы, устройства для репозиции и фиксации, устройства для установки имплантата и т.д.) и иными изделиями медицинского назначения (медицинскими изделиями), входящими в структуру тарифа по базовой программе обязательного медицинского страхования.";

4) пункт 29 изложить в следующей редакции:

"29. Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, средства областного бюджета и средства обязательного медицинского страхования.

Населению Костромской области в 2015 году гарантируется предоставление бесплатной медицинской помощи общей стоимостью 6 791,59 млн. рублей, или 10 346,9 рубля на одного жителя, в том числе за счет средств бюджета Костромской области - 1 112,84 млн. рублей, или 1 695,4 рубля на одного жителя, за счет средств обязательного медицинского страхования - 5 678,75 млн. рублей, или 8 352,80 рубля на 1 застрахованное лицо. Дефицит Программы составляет 1 015,83 млн. рублей, 13,0%.";

5) пункт 31 изложить в следующей редакции:

"31. На финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2015 году направляются средства в объеме 5 780,47 млн. рублей, в том числе:

1) целевые средства на финансовое обеспечение программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в размере 5 678,75 млн. руб.;

2) финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, в размере 101,72 млн. руб.";

6) в пункте 34 цифры "999,69" заменить цифрами "1 011,12";

7) пункт 36 изложить в новой редакции:

"36. Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2015 - 2017 годы в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо; в рамках сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,039 вызова на 1 застрахованное лицо.

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2015 год - 2,892 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,30 посещения на 1 застрахованное лицо, в рамках сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,16 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 2,938 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, в рамках сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,154 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 2,969 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,38 посещения на 1 застрахованное лицо, в рамках сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,154 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2015 год - 2,096 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания - не менее 2) на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо, в рамках сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,050 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 2,127 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо, в рамках сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,050 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 2,127 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо, в рамках сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,050 обращения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2015 год - 0,5 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2015 год - 0,650 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,651 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 0,651 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 год - 0,188 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,188 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 0,188 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2015 год - 0,033 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 год - 0,027 койко-дня на 1 жителя, на 2016 год - 0,027 койко-дня на 1 жителя, на 2017 год - 0,027 койко-дня на 1 жителя.

Нормативы объема стационарной медицинской помощи в 2015 году по уровням оказания медицинской помощи с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи распределяются следующим образом:

1 уровень медицинской организации

	Стационарная помощь (госпитализаций)	Паллиативная стационарная помощь (койко-дней)	Медицинская помощь в дневных стационарах (пациенто-дней)	Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь			Скорая медицинская помощь (вызовов)
				посещения в неотложной форме	посещения	обращения
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (на 1 застрахованное лицо)	0,012	-	0,184	0,163	0,473	0,675	0,11
В рамках сверх базовой программы обязательного медицинского страхования (на 1 застрахованное лицо)	-	-	-	-	0,056	0,028	0,003
За счет средств областного бюджета (на 1 человека)	-	-	-	-	-	-

2 уровень медицинской организации

	Стационарная помощь (госпитализаций)	Паллиативная стационарная помощь (койко-дней)	Медицинская помощь в дневных стационарах (пациенто-дней)	Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь			Скорая медицинская помощь (вызовов)
				посещения в неотложной форме	посещения	обращения
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (на 1 застрахованное лицо)	0,091	-	0,24	0,227	1,044	0,97	0,207
В рамках сверх базовой программы обязательного медицинского страхования (на 1 застрахованное лицо)	-	-	-	-	0,084	0,022	0,035
За счет средств областного бюджета (на 1 человека)	0,001	-	0,012	-	0,141	0,025	-

3 уровень медицинской организации

	Стационарная помощь (госпитализаций)	Паллиативная стационарная помощь (койко-дней)	Медицинская помощь в дневных стационарах (пациенто-дней)	Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь			Скорая медицинская помощь (вызовов)
				посещения в неотложной форме	посещения	обращения
1	2	3	4	5	6	7	8
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (на 1 застрахованное лицо)	0,068	-	0,136	0,109	0,783	0,307	-
В рамках сверх базовой программы обязательного медицинского страхования (на 1 застрахованное лицо)	-	-	-	-	0,014	-	-
За счет средств областного бюджета (на 1 человека)	0,009	0,027	0,059	-	0,203	-	0,001

";

8) пункт 37 изложить в следующей редакции:

"37. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой на 2015 год, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи - 1 710,1 рубля;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Костромской области - 302,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 368,4 рубля, за счет средств межбюджетного трансферта, передаваемого из бюджета Костромской области в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области, - 137,9 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Костромской области - 813,0 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 983,4 рубля, за счет средств межбюджетного трансферта, передаваемого из бюджета Костромской области в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области, - 413,6 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 449,3 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Костромской области - 206,4 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 453,7 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Костромской области - 55 174,6 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 22 233,1 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 539,3 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Костромской области - 744,9 рубля.";

9) пункт 38.1 изложить в следующей редакции:

"38.1. Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, установлены в расчете на 1 человека в год (без учета расходов федерального бюджета) и составляют:

на 2015 год - 10 346,9 рубля (9 989,7 рубля на 1 застрахованное лицо), из них 8 651,5 рубля (8 352,8 рублей на 1 застрахованное лицо) за счет средств обязательного медицинского страхования, 1 695,4 рубля (1 636,9 рубля на 1 застрахованное лицо) за счет средств консолидированного бюджета;

на 2016 год - 10 826,5 рубля (10 452,7 рубля на 1 застрахованное лицо), из них 9 039,3 рубля (8 727,2 рубля на 1 застрахованное лицо) за счет средств обязательного медицинского страхования, 1 787,2 рубля (1 725,5 рубля на 1 застрахованное лицо) за счет средств консолидированного бюджета;

на 2017 год - 12 088,3 рубля (11 671,0 рубля на 1 застрахованное лицо), из них 10 089,6 рубля (9 741,2 рубля на 1 застрахованное лицо) за счет средств обязательного медицинского страхования, 1 998,8 рубля (1 929,8 рубля на 1 застрахованное лицо) за счет средств консолидированного бюджета.";

10) пункт 42 изложить в следующей редакции:

"42. В рамках Программы обеспечиваются мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни:

1) диспансеризация определенных групп взрослого населения в порядке и сроки, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 года N 36ан "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения";

2) профилактические медицинские осмотры взрослого населения в порядке и сроки, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2012 года N 1011н "Об утверждении порядка проведения профилактического осмотра".

Условия и сроки проведения диспансеризации и профилактических осмотров

Диспансеризация и профилактические осмотры определенных групп взрослого населения проводится медицинскими организациями в амбулаторно-поликлинических условиях в течение календарного года в соответствии с плановым заданием, утвержденным департаментом здравоохранения Костромской области;

3) прохождение несовершеннолетними медицинских осмотров: профилактических, предварительных при поступлении в образовательные организации и периодических в период обучения в них, в порядке и сроки, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года N 1346 н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них";

4) проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий;

5) осуществление мероприятий по раннему выявлению и предупреждению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними, в том числе в кабинетах медицинской профилактики, центрах здоровья;

6) повышение уровня информированности населения о профилактике заболеваний и формирование здорового образа жизни путем проведения занятий в школах здоровья.";

11) подпункт 7 пункта 43 изложить в новой редакции:

"7) допустимое ожидание: первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - не более 2 часов с момента обращения, проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований - не более 10 рабочих дней, проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии в плановой форме - не более 30 рабочих дней, проведение консультации врачей-специалистов - не более 10 рабочих дней со дня обращения;";

12) подпункты 3, 4 пункта 44 изложить в новой редакции:

"3) при отсутствии на территории Костромской области возможности оказания отдельных видов (по профилям) и/или отдельных медицинских вмешательств, в том числе при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, медицинская организация, в которой находится больной, организует оказание соответствующих видов (по профилям) и/или отдельных медицинских вмешательств в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации, федеральных учреждениях здравоохранения. Направление больных за пределы Костромской области по заболеваниям и состояниям, не входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования, осуществляется за счет средств областного бюджета в порядке, установленном департаментом здравоохранения Костромской области. Направление больных в федеральные учреждения здравоохранения осуществляется в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, при выявлении у них заболеваний в ходе проведения диспансеризации, оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 года N 796н "Об утверждении положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи" и приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 года N 930н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы";

4) в условиях круглосуточного стационара пациенты обеспечиваются лекарственными препаратами, включенными в территориальный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов (приложение N 1 к Программе), медицинскими изделиями, компонентами крови, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи и/или территориальный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов (приложение N 1 к Программе), допускаются в случае наличия медицинских показаний (при нетипичном течении болезни, наличии осложнений основного заболевания и (или) сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных препаратов, а также при непереносимости лекарственных препаратов) на основании решений врачебной комиссии медицинской организации. Обеспечение медицинскими изделиями, имплантируемыми в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, осуществляется в соответствии с Перечнем медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 года N 2762-р;";

13) главу 9 "Критерии доступности и качества медицинской помощи" изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему соглашению;

14) главу 10 "Сводный расчет стоимости Программы" изложить в новой редакции согласно приложению N 2 к настоящему постановлению;

15) главу 11 "Объемы медицинской помощи на 2015 год" изложить в новой редакции согласно приложению N 3 к настоящему постановлению;

16) перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой бесплатно в рамках Программы на территории Костромской области (приложение N 4 к Программе), изложить в новой редакции согласно приложению N 4 к настоящему постановлению;

17) перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение N 5 к Программе), изложить в новой редакции согласно приложению N 5 к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 года.

Губернатор области

С. Ситников