Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ департамента здравоохранения Костромской области от 26 мая 2015 г. N 318 "Об утверждении административного регламента по предоставлению департаментом здравоохранения Костромской области государственной услуги по направлению граждан Российской Федерации, проживающих на территории Костромской области для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет средств федерального бюджета" (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)
- Приложение N 1. Административный регламент по предоставлению департаментом здравоохранения Костромской области государственной услуги по направлению граждан Российской Федерации, проживающих на территории Костромской области для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет средств федерального бюджета
- Приложение N 3. Направление для проведения дополнительного обследования
Приложение N 3. Направление для проведения дополнительного обследования
Информация об изменениях:
Приказом департамента здравоохранения Костромской области от 18 апреля 2016 г. N 289 приложение изложено в новой редакции
Приложение N 3
к административному регламенту
по предоставлению департаментом
здравоохранения Костромской области
государственной услуги по направлению
граждан Российской Федерации,
проживающих на территории Костромской
области для оказания высокотехнологичной
медицинской помощи, финансовое
обеспечение которой осуществляется
за счет средств федерального бюджета
(с изменениями от 18 апреля 2016 г.)
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
НАПРАВЛЕНИЕ N
для проведения дополнительного обследования
в _______________________________________________________
(наименование медицинской организации Костромской области)
Дата выдачи "__" _______ 20 __ г.
На основании решения комиссии по отбору пациентов на обследование и
лечение в федеральные специализированные медицинские организации и
медицинские организации субъектов Российской Федерации, участвующие в
выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной
медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств
федерального бюджета (протокол от _________________ N _____________)
Гражданин __________________________________________________________
ФИО год рождения
Диагноз: ___________________________________________________________
направляется для проведении дообследования _________________________
____________________________________________________________________
Председатель комиссии _______________ __________________________
Подпись Фамилия И.О.
М.П.
Направление выдается вместе с выпиской из первичной медицинской
документации для направления на проведение дополнительного обследования.