Приложение. Заявление на предоставление субсидии из областного бюджета юридическим лицам, осуществляющим производство тепловой энергии в режиме комбинированной выработки, на возмещение затрат, связанных с производством и реализацией услуг отопления и горячего водоснабжения, в 2015 году

Приложение
к порядку
предоставления субсидий из
областного бюджета юридическим
лицам, осуществляющим
производство тепловой энергии в
режиме комбинированной
выработки, на возмещение затрат,
связанных с производством и
реализацией услуг отопления и
горячего водоснабжения, в 2015 году

                                                                    ФОРМА

(Бланк организации)

                                                  В департамент ТЭК и ЖКХ

                                                  Костромской области

(Дата, исх. номер)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

         на предоставление субсидии из областного бюджета юридическим

         лицам, осуществляющим производство тепловой энергии в режиме

          комбинированной выработки, на возмещение затрат, связанных

           с производством и реализацией услуг отопления и горячего

                         водоснабжения, в 2015 году

Наименование юридического лица __________________________________________

_________________________________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Прошу предоставить субсидию _____________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (наименование субсидии)

     Приложение:  (перечень  документов,  указанных  в  пункте 9  Порядка

предоставления    субсидий   из  областного  бюджета  юридическим  лицам,

осуществляющим  производство  тепловой  энергии  в режиме комбинированной

выработки,  в  целях  возмещения  затрат,  связанных  с  производством  и

реализацией   услуг  отопления  и  горячего  водоснабжения  в  2015 году,

утвержденного    постановлением   администрации  Костромской  области  от

"____"_______2015 года  N_______"О  порядке  предоставления  субсидий  из

областного    бюджета   юридическим  лицам,  осуществляющим  производство

тепловой  энергии  в режиме комбинированной выработки, в целях возмещения

затрат,  связанных  с  производством  и  реализацией  услуг  отопления  и

горячего водоснабжения, в 2015 году).

     Решение арбитражного суда о признании ______________________________

несостоятельным (банкротом) и   об открытии    конкурсного   производства

отсутствует.

Руководитель юридического лица _________________ ________________________

                                   (подпись)       (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер юридического лица ______________ ______________________

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)

М.П.

"___" _________________ 20__ г.