Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии из областного бюджета на возмещение части затрат на разработку системы интенсивного биологического земледелия

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 23 января 2018 г. - Постановление администрации Костромской области от 22 января 2018 г. N 9-а

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к порядку
предоставления субсидий
из областного бюджета
на возмещение части затрат
сельскохозяйственным
товаропроизводителям
Костромской области
на разработку системы интенсивного
биологического земледелия
(с изменениями от 29 мая 2017 г.,
22 января 2018 г.)

ФОРМА

Угловой штамп с наименованием и ИНН заявителя и исходящими реквизитами документа (если имеется)	Директору департамента агропромышленного комплекса Костромской области
	(Ф.И.О.)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                        на предоставление субсидии

     На  основании  постановления  администрации  Костромской  области от

22 сентября    2015 года    N 319-а   "О  предоставлении  государственной

поддержки  сельскохозяйственным  товаропроизводителям Костромской области

на  развитие  биологического  земледелия" прошу Вас предоставить субсидию

из областного бюджета

_________________________________________________________________________

        (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

на  разработку  системы  интенсивного  биологического  земледелия в сумме

_________________________________________________________________________

                            (сумма прописью)

и перечислить ее на расчетный счет: _____________________________________

                                       (платежные реквизиты заявителя)

     1. Подтверждаю:

     достоверность    и  полноту  информации,  содержащейся  в  настоящем

заявлении и прилагаемых к нему документах;

     соответствие    требованиям,    установленным    пунктом 6   порядка

предоставления  субсидий из областного бюджета на возмещение части затрат

сельскохозяйственным    товаропроизводителям    Костромской   области  на

разработку  системы интенсивного биологического земледелия, утвержденного

постановлением администрации Костромской области от 22 сентября 2015 года

N 319-а  "О предоставлении государственной поддержки сельскохозяйственным

товаропроизводителям   Костромской  области  на  развитие  биологического

земледелия" (далее - Порядок).

     2.   Об  ответственности  за  представление  заведомо  недостоверной

информации  в  документах  на  предоставление субсидии предупрежден (-на)

__________________.

     (подпись)

     3.    Согласен    (-на)   на  осуществление  действий  департаментом

агропромышленного  комплекса  Костромской области, связанных с обращением

в  иные  государственные  органы  о  предоставлении сведений о заявителе,

имеющихся    у    таких  органов,  в  целях  и  объеме,  необходимых  для

предоставления субсидий, предусмотренных Порядком.

     Приложение:

_________________________________________________________________________

                        (указать перечень документов)

Руководитель ___________________ _________________________________

                 (подпись)                    (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер ___________________ ____________________________

                       (подпись)                (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

"___" _____________ 20___ г.

Поступило в департамент агропромышленного комплекса Костромской области

"_______"____________ 20__ года

___________________ _____________________________________________________

     (подпись)                   (Ф.И.О. ответственного лица)

_________________________________________________________________________

   (отметка о соответствии или несоответствии документов установленным

                              требованиям)