Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 23 января 2018 г. - Постановление администрации Костромской области от 22 января 2018 г. N 9-а

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к порядку
предоставления субсидий
из областного бюджета
на возмещение части затрат
сельскохозяйственным
товаропроизводителям
Костромской области
на сопровождение и внедрение
системы интенсивного
биологического земледелия
(с изменениями от 29 мая 2017 г.,
22 января 2018 г.)

ФОРМА

Угловой штамп с наименованием и ИНН заявителя и исходящими реквизитами документа (если имеется)	Директору департамента агропромышленного комплекса Костромской области
	(Ф.И.О.)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                       о предоставлении субсидии

     На  основании  постановления  администрации  Костромской  области от

22 сентября    2015 года    N 319-а   "О  предоставлении  государственной

поддержки  сельскохозяйственным  товаропроизводителям Костромской области

на  развитие  биологического  земледелия" прошу Вас предоставить субсидию

из областного бюджета ___________________________________________________

                             (наименование сельскохозяйственного

                                     товаропроизводителя)

на  сопровождение   и   внедрение   системы  интенсивного  биологического

земледелия в сумме ______________________________________________________

                                      (сумма прописью)

и перечислить ее на расчетный счет: _____________________________________

                                       (платежные реквизиты заявителя)

     1. Подтверждаю:

     достоверность    и  полноту  информации,  содержащейся  в  настоящем

заявлении и прилагаемых к нему документах;

     соответствие    требованиям,    установленным    пунктом 6   порядка

предоставления  субсидий из областного бюджета на возмещение части затрат

сельскохозяйственным    товаропроизводителям    Костромской   области  на

сопровождение    и    внедрение    системы   интенсивного  биологического

земледелия,    утвержденного    постановлением администрации  Костромской

области    от    22 сентября    2015 года    N 319-а   "О  предоставлении

государственной    поддержки   сельскохозяйственным  товаропроизводителям

Костромской  области  на  развитие  биологического  земледелия"  (далее -

Порядок).

     2.   Об  ответственности  за  представление  заведомо  недостоверной

информации  в  документах  на  предоставление субсидии предупрежден (-на)

___________________.

     (подпись)

     3.    Согласен    (-на)   на  осуществление  действий  департаментом

агропромышленного  комплекса  Костромской области, связанных с обращением

в  иные  государственные  органы  о  предоставлении сведений о заявителе,

имеющихся    у    таких  органов,  в  целях  и  объеме,  необходимых  для

предоставления субсидий, предусмотренных Порядком.

Приложение:

_________________________________________________________________________

                      (указать перечень документов)

Руководитель ___________________ _________________________________

                 (подпись)                    (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер ___________________ ____________________________

                        (подпись)               (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

"___" _____________ 20___ г.

Поступило в департамент агропромышленного комплекса Костромской области

"______"____________ 20__ года

___________________ _____________________________________________________

     (подпись)                    (Ф.И.О. ответственного лица)

_________________________________________________________________________

   (отметка о соответствии или несоответствии документов установленным

                            требованиям)