Приложение N 11

Приложение N 11
к постановлению
администрации
Костромской области
от 27 ноября 2015 г. N 431-а

                                                                    Форма

                            СПРАВКА-РАСЧЕТ

    на возмещение части затрат на приобретение специализированных кормов

                             в 20___ году

          ____________________________________________________

                        (получатель субсидии)

N п/п	Наименование специализированного корма, производитель	Количество приобретенного специализированного корма, кг	Общая стоимость приобретенных специализированных кормов, тыс. рублей	Ставка субсидии из областного бюджета на 1 кг<*>, рублей	Объем субсидии из областного бюджета к перечислению<*>, тыс. рублей (гр. 3 х гр. 5)
1	2	3	4	5	6
	Итого

     Расчет субсидии подтверждаю:

Руководитель   ______________ ___________________________________________

                  (подпись)                   (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

Главный бухгалтер   _________________ ___________________________________

                        (подпись)                  (Ф.И.О.)

"___" ________________ 20___ года   Контактный телефон: _________________

     <*> СОГЛАСОВАНО

Директор департамента агропромышленного комплекса Костромской области

____________________ ____________________________________________________

     (подпись)                          (Ф.И.О.)

"___" ________________ 20___ года

     <*> Заполняется      департаментом    агропромышленного    комплекса

Костромской области.