Приложение N 10

Приложение N 10
к постановлению
администрации
Костромской области
от 27 ноября 2015 г. N 431-а

                                                   Директору департамента

                                              агропромышленного комплекса

                                                      Костромской области

исх. N _________________                      ___________________________

от "__" _______________ 20___ г.              ___________________________

                                                        (Ф.И.О)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии  с  постановлением администрации Костромской области

от  4 декабря  2013 года  N 505-а  "О  порядках  предоставления  субсидий

сельскохозяйственным  товаропроизводителям  на  поддержку  рыбоводства  в

рамках  ведомственной  целевой программы "Разведение одомашненных видов и

пород  рыб  (развитие  сельскохозяйственного  рыбоводства)  в Костромской

области на 2013 - 2015 годы" прошу Вас предоставить _____________________

_________________________________________________________________________

        (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

ИНН ________________________ субсидию   на   возмещение части   затрат на

приобретение специализированных кормов в сумме __________________________

_________________________________________________________________________

                          (сумма прописью)

и перечислить ее на расчетный счет: _____________________________________

_________________________________________________________________________

              (платежные реквизиты получателя субсидии)

     Приложение: ________________________________________________________

                                (перечень документов)

     Достоверность сведений, указанных в документах, подтверждаю:

Руководитель   ___________________ ______________________________________

                    (подпись)               (фамилия, инициалы)

М.П.

(при наличии)

Главный бухгалтер   _________________ ___________________________________

                        (подпись)             (фамилия, инициалы)