Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации
Костромской области
от 24 ноября 2015 г. N 411-а

                                                   Директору департамента

                                              агропромышленного комплекса

                                                      Костромской области

исх. N ______                             _______________________________

от "___" ____________ 20__ г.             _______________________________

                                                      (Ф.И.О)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

          На  основании  постановления  администрации Костромской области

от  28  октября  2014  года  N  444-а "О порядках предоставления субсидий

сельскохозяйственным  товаропроизводителям  на поддержку кролиководства в

рамках    ведомственной    целевой    программы  "Развитие  промышленного

разведения  кроликов  (кролиководства)  в  Костромской  области на 2014 -

2016 годы" прошу Вас предоставить _______________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

ИНН ________________________ субсидию   на возмещение   части   затрат на

строительство и (или)   модернизацию,  и   (или) реконструкцию   объектов

кролиководства в сумме __________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (сумма прописью)

и перечислить ее на расчетный счет:

_________________________________________________________________________

          (платежные реквизиты получателя субсидии)

     Приложение:_________________________________________________________

                               (перечень документов)

     Достоверность сведений, указанных в документах, подтверждаю:

Руководитель ____________________    ____________________________________

                  (подпись)                  (фамилия, инициалы)

М.П.

(при наличии)

Главный бухгалтер ____________________     ______________________________

                       (подпись)                 (фамилия, инициалы)