Приложение N 15

Приложение N 15
к постановлению
администрации
Костромской области
от 30 ноября 2015 г. N 433-а

                                                                    ФОРМА

     (Угловой штамп (при наличии)                  Директору департамента

     с наименованием и ИНН                    агропромышленного комплекса

     сельскохозяйственного                            Костромской области

     товаропроизводителя и                    ___________________________

     исходящими реквизитами                             (Ф.И.О.)

     документа)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

          на предоставление субсидии из областного бюджета на

      возмещение части затрат на строительство и (или) реконструкцию

         картофелехранилищ, строительство перерабатывающих и (или)

         упаковочных предприятий на территории Костромской области

     На  основании  постановления  администрации  Костромской  области от

"___"  _______________ 20 __ г. N ____ прошу Вас предоставить субсидию на

возмещение    части    затрат  на  строительство  и  (или)  реконструкцию

картофелехранилищ,  строительство  перерабатывающих  и  (или) упаковочных

предприятий        на        территории        Костромской        области

_________________________________________________________________________

       (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

в сумме _________________________________________________________________

                             (сумма прописью)

_________________________________________________________________________

на расчетный счет: ______________________________________________________

                         (платежные реквизиты получателя субсидии)

     Приложение:

     ____________________________________________________________________

                            (перечень документов)

     Главный бухгалтер _______________ __________________________________

                          (подпись)                    (Ф.И.О.)

     Руководитель      _______________ __________________________________

                          (подпись)                    (Ф.И.О.)

     Поступило в департамент агропромышленного   комплекса    Костромской

     области

     ___________ ____________________________ ___________________________

       (дата)    (подпись ответственного лица)            (Ф.И.О.)

     ____________________________________________________________________

                (отметка о соответствии или несоответствии

                   документов установленным требованиям)