Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение 4. Анкета
Приложение 4
к Положению
о помощнике депутата
Костромской областной Думы
АНКЕТА
(заполняется собственноручно)
/-------------\
| |
Фамилия __________________________________ | Место |
| для |
Имя ______________________________________ | фотографии |
| |
Отчество _________________________________ | |
\-------------/
|
Год, число, месяц и место рождения (республика, край, область, населенный пункт) |
|
|
Гражданство |
|
|
Образование, когда и какие учебные заведения окончили, специальность по диплому |
|
|
Отношение к воинской обязанности |
военнообязанный(ая) невоеннообязанный (ая) (ненужное зачеркнуть) Воинское звание |
|
Паспорт или документ, его заменяющий |
Серия ________________ номер ________________ Дата выдачи _________________________________ Кем выдан ___________________________________ _____________________________________________ |
|
Адрес места регистрации |
Почтовый индекс ______________________________ Область, район ________________________________ Город ________________________________________ Улица ________________________________________ дом ______ корпус _______ квартира _____________ |
|
Адрес фактического проживания |
Почтовый индекс ______________________________ Область, район ________________________________ Город ________________________________________ Улица ________________________________________ дом ______ корпус _______ квартира _____________ |
|
Телефон |
__________ ________________ служебный домашний |
Ваши близкие родственники (жена, муж, дети, отец, мать):
|
Степень родства |
Фамилия, имя, отчество |
Год, место рождения |
Место работы, должность |
Адрес места жительства |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения о трудовой деятельности за последние 10 лет, включая учебу
в учебных заведениях и военную службу:
|
Месяц и год |
Должность с указанием предприятия, учреждения, организации (независимо от ведомственной принадлежности и формы собственности) |
Местонахождение (адрес) предприятия, учреждения, организации |
|
|
поступления |
увольнения |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
______________ ________________
(дата) (подпись)