Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 1 января 2018 г. - Постановление администрации Костромской области от 11 декабря 2017 г. N 470-а

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к порядку
предоставления субсидий из областного
бюджета организациям, индивидуальным
предпринимателям, крестьянским (фермерским)
хозяйствам на возмещение части затрат
на участие в выставках и (или) ярмарках
(с изменениями от 29 мая,
11 декабря 2017 г.)

ФОРМА

Угловой штамп (при наличии) с наименованием и ИНН заявителя и исходящими реквизитами документа

Директору департамента агропромышленного комплекса Костромской области _________________________________ (Ф.И.О.)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

                       на предоставление субсидии

     На  основании  постановления  администрации  Костромской  области от

15 марта  2016 года 72-а "О порядке предоставления субсидий из областного

бюджета    организациям,  индивидуальным  предпринимателям,  крестьянским

(фермерским)    хозяйствам  на  возмещение  части  затрат  на  участие  в

выставках    и   (или)  ярмарках"  прошу  Вас  предоставить  субсидию  из

областного бюджета

_________________________________________________________________________

                     (наименование получателя субсидии)

на возмещение части затрат на  участие в  выставках  и  (или)  ярмарках в

сумме ___________________________________________________________________

                                (сумма прописью)

Указанную сумму прошу перечислить на расчетный счет:

_________________________________________________________________________

                  (платежные реквизиты получателя субсидии)

Приложение: _____________________________________________________________

                            (указать перечень документов)

     1. Подтверждаю:

     достоверность    и  полноту  информации,  содержащейся  в  настоящем

заявлении и прилагаемых к нему документах;

     соответствие требованиям, установленным пунктом 5 Порядка.

     2.   Об  ответственности  за  представление  заведомо  недостоверной

информации  в  документах  на  предоставление  субсидии предупрежден(-на)

____________

 (подпись)

Руководитель

___________________ ____________________________________________

    (подпись)                          (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер (при наличии)

___________________ ____________________________________________

    (подпись)                          (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

Поступило в департамент агропромышленного комплекса  Костромской  области

"____" ___________20___ года

___________________ ____________________________________________

     (подпись)                         (Ф.И.О.)

________________________________________________________________

       (отметка о соответствии или несоответствии

          документов установленным требованиям)