Приложение. Заявление на предоставление субсидии из областного бюджета юридическим лицам, осуществляющим производство тепловой энергии в режиме комбинированной выработки, на возмещение затрат, связанных с производством и реализацией услуг отопления и горячего водоснабжения, в 2016 году

Приложение
к порядку
предоставления субсидий
из областного бюджета
юридическим лицам,
осуществляющим производство
тепловой энергии в режиме
комбинированной выработки,
на возмещение затрат,
связанных с производством
и реализацией услуг отопления
и горячего водоснабжения,
в 2016 году

                                                                    ФОРМА

     (Бланк организации)

                                                  В департамент ТЭК и ЖКХ

                                                      Костромской области

     (Дата, исх. номер)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

             на предоставление субсидии из областного бюджета

          юридическим лицам, осуществляющим производство тепловой

         энергии в режиме комбинированной выработки, на возмещение

           затрат, связанных с производством и реализацией услуг

              отопления и горячего водоснабжения, в 2016 году

     Наименование юридического лица _____________________________________

_________________________________________________________________________

     Юридический адрес __________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу предоставить субсидию ________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (наименование субсидии)

     Приложение:  (перечень  документов,  указанных  в  пункте 10 порядка

предоставления    субсидий   из  областного  бюджета  юридическим  лицам,

осуществляющим  производство  тепловой  энергии  в режиме комбинированной

выработки,  в  целях  возмещения  затрат,  связанных  с  производством  и

реализацией   услуг  отопления  и  горячего  водоснабжения  в  2016 году,

утвержденного  постановлением администрации Костромской области от "____"

___________  2016 года  N  _______"О  порядке  предоставления субсидий из

областного    бюджета   юридическим  лицам,  осуществляющим  производство

тепловой  энергии  в режиме комбинированной выработки, в целях возмещения

затрат,  связанных  с  производством  и  реализацией  услуг  отопления  и

горячего водоснабжения, в 2016 году).

     Решение арбитражного суда о признании ______________________________

___________________ несостоятельным (банкротом) и об открытии конкурсного

производства отсутствует.

     Руководитель юридического лица______________________________________

                                       (подпись) (расшифровка подписи)

     Главный бухгалтер юридического лица ________________________________

                                          (подпись) (расшифровка подписи)

     М.П. (при наличии)

     "___" _________ 20 __ г.