Приложение N 3. Типовая форма разъяснения субъекту персональных данных юридических последствий отказа предоставить свои персональные данные

Приложение N 3

Утверждена
постановлением
губернатора
Костромской области
от 21 апреля 2016 г. N 76

                           ТИПОВАЯ ФОРМА

        разъяснения субъекту персональных данных юридических

      последствий отказа предоставить свои персональные данные

     Мне, _______________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество полностью)

     разъяснены  юридические  последствия  отказа  предоставить  аппарату

администрации Костромской области свои персональные данные.

     Я    предупрежден(а),  что  в  случае  отказа  предоставления  своих

персональных  данных  аппарат администрации Костромской области не сможет

осуществлять обработку персональных данных.

     Мне  известно,  что  аппарат  администрации  Костромской области для

осуществления  и  выполнения  функций,  полномочий и обязанностей в сфере

трудовых    и    служебных    отношений   в  соответствии  с  действующим

законодательством    Российской  Федерации  вправе  продолжить  обработку

персональных  данных  без моего согласия при наличии оснований, указанных

в  пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11

Федерального   закона  от  27 июля  2006 года  N 152-ФЗ  "О  персональных

данных".

     ________________ _______________________ ___________________________

         (дата)              (подпись)           (расшифровка подписи)