Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления департаментом по труду и
социальной защите населения Костромской
области государственной услуги по проведению
государственной экспертизы условий труда
Директору департамента по труду
и социальной защите населения
Костромской области
_______________________________
Ф.И.О.
ЗАЯВЛЕНИЕ
_________________________________________________________________________
(для юридического лица - полное наименование,
_________________________________________________________________________
адрес местонахождения, контактный телефон, адрес электронной почты)
_________________________________________________________________________
(для физических лиц, ИП - фамилия, имя, отчество (при наличии),
_________________________________________________________________________
адрес места жительства, контактный телефон, адрес электронной почты)
Прошу провести государственную экспертизу условий труда
_________________________________________________________________________
(указать конкретный вид экспертизы)
Объект и вид государственной экспертизы условий труда ______________
_________________________________________________________________________
Индивидуальный номер рабочего места ________________________________
Наименование профессии (должности) работника (работников), занятого на
данном рабочем месте ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
с указанием структурного подразделения работодателя (при наличии),
в отношении условий труда которого должна проводиться
государственная экспертиза условий труда
Сведения о ранее проведенных государственных экспертизах условий
труда (при наличии)______________________________________________________
Сведения об оплате государственной экспертизы условий труда в случае ее
проведения в целях оценки качества проведения специальн
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.