Приложение N 1. Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи в формате XML (версии 2.1.4)

Информация об изменениях:

Приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области от 26 декабря 2014 г. N 659 (в редакции приказа Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области от 10 марта 2016 г. N 147) приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с даты подписания названного приказа и распространяющейся на случаи оказания медицинской помощи, завершенным с 1 апреля 2016 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к приказу
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования Костромской области
от 16 января 2014 г. N 10

Информационное взаимодействие
между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи в формате XML (версии 2.1.4)

С изменениями и дополнениями от:

26 декабря 2014 г., 2, 24 февраля, 31 марта, 10 апреля, 21 мая, 2, 9 сентября 2015 г., 10 марта, 26 апреля 2016 г.

1. Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи в формате XML

Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.

Файлы пакета информационного обмена должны быть упакованы в архив формата ZIP. Имя файла и имя архива информационного пакета с двумя файлами (в верхнем регистре) формируется по следующему принципу:

HPiN iPpN p_YYMMN.XML (HPiN iPpN p_YYMMN.ZIP),

где

H - константа, обозначающая передаваемые данные.

Pi - Параметр, определяющий организацию-источник:

T - ТФОМС;

S - СМО;

M - МО.

N i - Номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).

Pp - Параметр, определяющий организацию -получателя:

T - ТФОМС;

S - СМО;

M - МО.

N p - Номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).

YY - Две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.

MM - Порядковый номер месяца отчетного периода.

N* - Порядковый номер пакета. Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "1", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде.

*Порядковый номер пакета может формироваться и в следующем виде:

"YXXXX", где:

- "Y" - может принимать следующее значение: 1 - стационар, 2 - дневной стационар, 3 - поликлиника (1-ая); 4 - поликлиника (2-ая) и т.д. (далее по решению МО);

- "XXXX" - 1. Порядковый номер пакета (4 разряда). Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "1", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде. 2. Может присваиваться номер выставляемого счета с добавлением "0" (Ноль) слева до приведения числа к 4 разрядам.

В информационном обмене при осуществлении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования, в указанном порядке осуществляются следующие взаимодействия:

N	Взаимодействие	Отправитель	Получатель	Формат обмена
1	Медицинская организация отправляет файлы запроса определения страховой принадлежности пациента	МО	ТФОМС	Таблица 4
2	Территориальный фонд определяет страховую принадлежность застрахованного лица и передаёт эту информацию в медицинскую организацию	ТФОМС	МО	Таблица 5
3	Медицинская организация посылает сведения об оказанной медицинской помощи в соответствующие страховые медицинские организации и ТФОМС (межтерриториальные расчеты)	МО	СМО, ТФОМС (межтерриториальные расчеты)	Таблицы 1, 2, 6, 7
4	Страховая медицинская организация проводит контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, и отправляет результаты* в территориальный фонд ОМС и в медицинскую организацию	СМО	ТФОМС, МО	Таблицы 1, 2, 6

* Страховая медицинская организация обязана предоставить результаты МЭК в медицинские организации в электронном виде (реестры счетов МО с заполненными вложенными элементами по результатам МЭК (Таблицы 1, 2, 6) данного информационного взаимодействия) с актами результатов проведенного МЭК по защищенным каналам связи ViPN et.

В пакете информационного обмена обязан присутствовать файл персональных данных в соответствии с Таблицей 2 Приложения N 1 к настоящему приказу.

В структуре файлов обязательно должна соблюдаться последовательность элементов (тегов) согласно указанной последовательности в Таблицах 1 - 6 Приложения N 1 к настоящему приказу.

При осуществлении информационного обмена на программных средствах организации - получателя производится автоматизированный форматно-логический контроль (ФЛК):

- соответствия имени архивного файла пакета данных отправителю и отчетному периоду;

- возможности распаковки архивного файла без ошибок стандартными методами;

- наличия в архивном файле обязательных файлов информационного обмена;

- отсутствия в архиве файлов, не относящихся к предмету информационного обмена.

Результаты ФЛК должны доводиться в виде Протокола ФЛК. Имя файла соответствует имени основного, за исключением первого символа: вместо H указывается Y. Структура файла приведена в Таблице 3.

Следует учитывать, что некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:

Символ	Способ кодирования
двойная кавычка (")	"
одинарная кавычка (')	'
левая угловая скобка ("<")	<
правая угловая скобка (">")	>
амперсанд ("&")	&

Разделителем между целой и дробной частью является точка.

Пустые элементы не допускаются, они должны быть удалены.

В столбце "Тип" указана обязательность содержимого элемента (реквизита), один из символов - О, Н, У, М. Символы имеют следующий смысл:

О - обязательный реквизит, который должен обязательно присутствовать в элементе;

Н - необязательный реквизит, который может, как присутствовать, так и отсутствовать в элементе. При отсутствии, не передается;

У - условно-обязательный реквизит:

1. В зависимости от формирования суммы выставленной к оплате (например, необходимость указания значения коэффициента (теги коэффициента со значением обязательны к выставлению), который участвует в формировании суммы к оплате). При отсутствии значения в соответствии с требованиями тарифного соглашения о реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Костромской области на 2015 год от 25 декабря 2014 года (далее - Тарифное соглашение), теги вложенного элемента не передаются.

2. В зависимости от требований настоящего приказа (например, теги вложенных элементов обязательны к выставлению со значениями после проведения МЭК) и другие вложенные элементы в формате "У" в отдельных случаях для МО и (или) СМО являются обязательными (в том числе и сегменты "Сведения об услуге"));

М - реквизит, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам;

В столбце "Формат" для каждого атрибута указывается - символ формата, а вслед за ним в круглых скобках - максимальная длина атрибута.

Символы формата соответствуют вышеописанным обозначениям:

T - <текст>;

N - <число>;

D - <дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД;

S - <элемент> составной элемент, описывается отдельно.

В столбце "Наименование" указывается наименование элемента или атрибута.

Таблица 1

Файл
со сведениями об оказанной медицинской помощи

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
ZL_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле.
	SCHET	О	S	Счёт	Информация о счёте.
	ZAP	ОМ	S	Записи	Записи о случаях оказания медицинской помощи.
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	Текущей редакции соответствует значение "2.1.4".
	DATA	О	D	Дата	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	FILEN AME	О	T(26)	Имя файла	Имя файла без расширения.
Счёт
SCHET	CODE	О	N(8)	Код записи счета	Уникальный код (например, порядковый номер).
	CODE_MO	О	T(6)	Реестровый номер медицинской организации	Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником "Реестр МО".
	YEAR	O	N(4)	Отчетный год
	MON TH	O	N(2)	Отчетный месяц	В счёт могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП
	N SCHET	О	T(15)	Номер счёта
	DSCHET	О	D	Дата выставления счёта	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	PLAT	О	T(5)	Плательщик. Реестровый номер СМО.	Заполняется в соответствии со справочником "Реестр СМО". Код "44" - ТФОМС (По межтерриториальным расчетам). СМО Костромской области: Код "44003" - Филиал ООО "РГС-Медицина" - "Росгосстрах - Кострома - Медицина"; Код "44010" - Филиал ЗАО ВТБ Медицинское страхование в Костромской области; Код "44011" - Филиал ЗАО "МАКС-М" в г. Кострома.
	SUMMAV	О	N(15.2)	Сумма МО, выставленная на оплату
	COMEN TS	У	T(250)	Служебное поле к счету
	SUMMAP	У ("О" для СМО)	N(15.2)	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)	Элемент обязателен к заполнению СМО (ТФОМС).
	SAN K_MEK	У ("О" для СМО)	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭК)	Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК. Обязательно к заполнению СМО (ТФОМС). ("0" или "0.00"- при отсутствии санкций)
	SAN K_MEE	У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭЭ)	Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ. Обязательно к заполнению СМО (ТФОМС) по результатам МЭЭ.
	SAN K_EKMP	У	N(15.2)	Финансовые санкции (ЭКМП)	Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП. Обязательно к заполнению СМО (ТФОМС) по результатам ЭКМП.
Записи
ZAP	N_ZAP	О	N(8)	Номер позиции записи	Уникально идентифицирует запись в пределах счета (СКВОЗНАЯ).
	PR_N OV	О	N(1)	Признак исправленной записи	"0" - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые (основной реестр счета)); "1" - запись передается повторно после исправления (Запись обязательна при выставлении исправленного реестра счета).
	PACIEN T	О	S	Сведения о пациенте
	SLUCH	ОМ	S	Сведения о случае
Сведения о пациенте
PACIEN T	ID_PAC	О	T(36)	Код записи о пациенте	Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента. Необходим для связи с файлом персональных данных.
	VPOLIS	O	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008.
	SPOLIS	У	Т(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
	N POLIS	O	T(20)	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Для полисов единого образца указывается ЕНП
	ST_OKATO	У	T(5)	Регион страхования	Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС (Документ, подтверждающий факт страхования по ОМС (полис ОМС или временное свидетельство)) для полисов старого образца при наличии данных.
	SMO	У	T(5)	Реестровый номер СМО.	Заполняется в соответствии со справочником "Реестр СМО". При отсутствии сведений может не заполняться.
	SMO_OGRN	У	T(15)	ОГРН СМО	Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО. (ОКАТО территории страхования заполняется в соответствии со справочником F010)
	SMO_OK	У	T(5)	ОКАТО территории страхования
	SMO_N AM	У	Т(100)	Наименование СМО	Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО.
	N OVOR	О	Т(9)	Признак новорождённого	Указывается в случае оказания медицинской помощи ребёнку до государственной регистрации рождения. "0" - признак отсутствует. Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону: ПДДММГГН, где П. - пол ребёнка в соответствии с классификатором V005; ДД - день рождения; ММ - месяц рождения; ГГ. - последние две цифры года рождения; Н - порядковый номер ребёнка (до двух знаков).
	VN OV_D	У	N(4)	Вес при рождении	Обязательно к заполнению при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребёнок.
Сведения о случае
SLUCH	IDCASE	O	N(11)	Номер записи в реестре случаев	Соответствует порядковому номеру записи реестра счёта на бумажном носителе при его предоставлении.
	USL_OK	O	N(2)	Условия оказания медицинской помощи	Классификатор условий оказания медицинской помощи (V006).
	VIDPOM	O	N(4)	Вид медицинской помощи	Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008.
	FOR_POM	О	N(1)	Форма оказания медицинской помощи	Классификатор форм оказания медицинской помощи. Справочник V014: "1" - Экстренная; "2" - Неотложная; "3" - Плановая. (Поликлиника, стационар и днев. стац. по умолчанию - "3", кроме случаев неотложной и экстренной медпомощи, Скорая мед. помощь - "1")
Вложенные элементы* оказанной высокотехнологичной медицинской помощи по приказу ФФОМС от 26.12.2013 года N 276 заполняются только при оказании высокотехнологичной медицинской помощи.
	VID_HMP	О	Т(12)	Вид высокотехнологичной медицинской помощи	Классификатор видов высокотехнологичной медицинской помощи. Справочник V018.
	METOD_HMP	О	N(3)	Метод высокотехнологичной медицинской помощи	Классификатор методов высокотехнологичной медицинской помощи. Справочник V019.
* При формировании реестров счетов оказанной медицинской помощи без оказанной высокотехнологичной медицинской помощи данные вложенные элементы не выставляются. При оказании высокотехнологичной медицинской помощи застрахованным гражданам счета и реестры счетов оказанной медицинской помощи выставляются отдельно.
	N PR_MO	У	Т(6)	Код МО, направившего на лечение (диагностику, консультацию)	Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником "Реестр МО". При отсутствии сведений может не заполняться.
	EXTR	У ("О" при госпитализации)	N(2)	Направление (госпитализация)	"1" - плановая; "2" - экстренная.
	LPU	О	T(6)	Код МО	МО лечения, указывается в соответствии со справочником "Реестр МО".
	LPU_1	У	T(8)	Подразделение МО	Подразделение МО лечения из регионального справочника TFOMS_PODR.
	PODR	У	N(8)	Код отделения	Отделение МО лечения из регионального справочника TFOMS_PODR.
	PROFIL	O	N(3)	Профиль	Классификатор V002.
	DET	О	N(1)	Признак детского профиля	"0" - нет, "1" - да. Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи. (Заполняется значением "1" - при оказании медицинской помощи пациенту в возрасте до 18 лет, значением "0" - в остальных случаях)
	N HISTORY	O	T(50)	Номер истории болезни/талона амбулаторного пациента/карты вызова скорой медицинской помощи
	DATE_1	O	D	Дата начала лечения
	DATE_2	O	D	Дата окончания лечения
	DS0	Н	T(10)	Диагноз первичный	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается при наличии и при госпитализации обязателен к заполнению.
	DS1	O	T(10)	Диагноз основной	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики.
	DS2	УМ	T(10)	Диагноз сопутствующего заболевания	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией. При наличии обязателен к заполнению.
	DS3	УМ	T(10)	Диагноз осложнения заболевания	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией. При наличии обязателен к заполнению.
	VN OV_M	УМ	N(4)	Вес при рождении	Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать.
	CODE_MES1	УМ	Т(20)	Код МЭС	Классификатор МЭС. Указывается при наличии утверждённого стандарта. На территории Костромской области МЭС не утверждён. Не заполняется.
	CODE_MES2	У	Т(20)	Код МЭС сопутствующего заболевания
	RSLT	O	N(3)	Результат обращения/ госпитализации	Классификатор результатов обращения за медицинской помощью (V009). Для стационара применяются коды 101 - 110; для дневного стационара 201 - 208; для поликлиники 301 - 351; для скорой помощи (вне медицинской организации) 401 - 417
	ISHOD	O	N(3)	Исход заболевания	Классификатор исходов заболевания (V012).
	PRVS	O	N(4)	Специальность лечащего врача/ врача, закрывшего талон	Классификатор медицинских специальностей (V015). Указывается значение параметра "Code".
	VERS_SPEC	О	T(4)	Код классификатора медицинских специальностей	В элементе указывается код "V015" (согласно справочника V015 в "PRVS").
	IDDOKT	O	Т(25)	Код врача, закрывшего талон/историю болезни	Территориальный справочник (Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) врача. Необходим для связи с файлом персональных данных врача. В качестве уникального идентификатора используется СНИЛС врача (в формате 999-999-999 99)).
	OS_SLUCH	НМ	N(1)	Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью	Указываются все имевшиеся особые случаи. "1" - медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах; "2" - в документе, удостоверяющем личность пациента /родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество.
	IDSP	O	N(2)	Код способа оплаты медицинской помощи	Классификатор способов оплаты медицинской помощи (V010).
	ED_COL	О	N(5.2)	Количество единиц оплаты медицинской помощи	Для стоматологической помощи заполняется количеством УЕТ (Смотри п. 1.3).
	TARIF	О	N(15.2)	Тариф	Согласно тарифного соглашения на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования граждан в Костромской области на 2015 год.
	SUMV	O	N(15.2)	Сумма, выставленная к оплате
	OPLATA	У	N(1)	Тип оплаты	Оплата случая оказания медпомощи: "0" - не принято решение об оплате; "1" - полная; "2" - полный отказ; "3" - частичный отказ. Обязателен к заполнению СМО (ТФОМС) по результатам МЭК.
	SUMP	У	N(15.2)	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)	Заполняется СМО (ТФОМС). Обязателен к заполнению СМО (ТФОМС) по результатам МЭК.
	SAN K_IT	У	N(15.2)	Сумма санкций по случаю	Равна сумме описанных ниже санкций. При наличии элемент обязателен к заполнению СМО (ТФОМС).
	SAN K	УМ	S	Сведения о санкциях	При наличии элемент обязателен к заполнению СМО (ТФОМС).
	USL	УМ	S	Сведения об услуге	Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая
	COMEN TSL	У	T(250)	Служебное поле
Региональные поля согласно Тарифного соглашения на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования граждан в Костромской области на 2015 год (далее - Тарифное соглашение) Примечание: При вхождении в значение тарифа (вложенный элемент "TARIF" (сегменты "SLUCH" и/или "USL")) результата умножения на значение коэффициента (см. вложенные элементы коэффициентов из сегмента "Региональные поля") значение коэффициента не указывается и сами тэги данного вложенного элемента коэффициента не заполняются и не выставляются
	T_IDMO	Y	T(100)	Идентификатор пролеченного по базе МО (Значение МО для ускорения поиска отклоненной записи)	При наличии СМО возвращает данное значение в МО
	T_PRVD	O	N(3)	Код врачебной должности	Заполняется в соответствии с классификатором TFOMS_PRVD.
	T_USL_OK	О	N(2)	Код дополнительных сведений	Заполняется в соответствии с классификатором TFOMS_USL_OK.
	T_KTG_KOL	У	N(8.2)	Количество выполненных процедур КТГ (только в амбулаторно-поликлинических условиях к посещению и обращению)	При учете стоматологической помощи указывается количество посещений согласно шифра КСГ (или количество посещений из всех оказанных услуг по данному случаю при отсутствии КСГ).
	T_STATUS	У	N(3)	Код статуса гражданина	Заполняется в соответствии со справочником T_STATUS (Классификатор статуса гражданина) Приложение N 5. При отсутствии сведений может не заполняться.
	T_KLOW	УМ	N(3.2)	Понижающий/повышающий коэффициент	Заполняется при наличии в тарифном соглашении (ТС)
	T_KSG	У	Т(20)	Код клинико-статистической группы заболеваний	Обязателен к заполнению при оказании медпомощи в стационаре, дн. стационаре и при оказании стоматологической помощи и в других указанных случаях по ТС.
SLUCH	KOEFS	УМ	S	Сведения об коэффициенте	СЕГМЕНТ "Сведения об коэффициенте"**
	NAME	У	T(20)	Наименование коэффициента	Указывается "KOEFS.VALUE"
	TYPE	У	N(4)	Значение номера КСЛП	Согласно тарифного соглашения и приложения к настоящему письму.
	VALUE	У	N(6.4)	Значение коэффициента КСЛП	Коэффициент сложности лечения пациента. Согласно тарифного соглашения и приложения к настоящему письму.
	T_UPR_K	У	N(6.4)	Коэффициент управления	Согласно тарифного соглашения.
	T_KD	У	N(3)	Количество койко-дней в условиях кругло суточного стационара и количество пациенто-дней в условиях дневного стационара.	Поле обязательно к заполнению в условиях круглосуточного стационара и дневного стационара.
Сведения о санкциях
SAN K	S_CODE	О	Т(36)	Идентификатор санкции	Уникален в пределах случая.
	S_SUM	О	N(15.2)	Финансовая санкция
	S_TIP	О	N(1)	Тип санкции	"1" - МЭК, "2" - МЭЭ, "3" - ЭКМП.
	S_OSN	О	N(3)	Код причины отказа (частичной) оплаты	F014 (Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи). F014A (Региональный классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи).
	T_ERROR	УМ (О при наличии ошибки во вл. элементе)	Т(250)	Наименование вложенного элемента по отказу МЭК	Наименования вложенных элементов через точку с запятой, в которых найдена ошибка
	S_COM	У	Т(250)	Комментарий	Комментарий к санкции. Обязателен при наличии санкций.
	S_IST	О	N(1)	Источник	"1" - СМО/ТФОМС к МО.
Сведения об услуге* (* для скорой медицинской помощи данные сведения об услуге не предоставляются)
USL	IDSERV	O	Т(36)	Номер записи в реестре услуг	Уникален в пределах случая.
	LPU	O	Т(6)	Код МО	МО лечения, указывается в соответствии со справочником "Реестр МО".
	LPU_1	У	Т(8)	Подразделение МО	Подразделение МО лечения из регионального справочника МО (TFOMS_PODR).
	PODR	У	N(8)	Код отделения	Отделение МО лечения из регионального справочника МО (TFOMS_PODR).
	PROFIL	O	N(3)	Профиль	Классификатор V002.
	VID_VME	У	Т(15)	Вид медицинского вмешательства	Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001). О введении справочника V001 будет сообщено дополнительно.
	DET	О	N(1)	Признак детского профиля	"0" - нет, "1" - да. Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи.
	DATE_IN	O	D	Дата начала оказания услуги
	DATE_OUT	O	D	Дата окончания оказания услуги
	DS	O	Т(10)	Диагноз	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики.
	CODE_USL	O	Т(20)	Код услуги	Классификатор услуг.
	KOL_USL	O	N(6.2)	Количество услуг (кратность услуги)	Для стоматологической помощи указывается количество УЕТ.
	TARIF	У	N(15.2)	Тариф
	SUMV_USL	O	N(15.2)	Стоимость медицинской услуги, принятая к оплате (руб.)	ОКРУГЛЕНИЕ до 2-х знаков (Примечание 4) при наличии значения. При отсутствии значения ставится "0" или "0.00"
	PRVS	O	N(4)	Специальность медработника, выполнившего услугу	Классификатор медицинских специальностей (V015). Указывается значение параметра "Code".
	CODE_MD	O	Т(25)	Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу	В соответствии с территориальным справочником (Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) врача. Необходим для связи с файлом персональных данных врача (IDDOKT). В качестве уникального идентификатора используется СНИЛС врача (в формате 999-999-999 99))
	COMEN TU	У	T(250)	Служебное поле	При оказании стоматологической помощи при лечении зуба (нескольких зубов) тип вложенного элемента "Обязательный" с указанием значения согласно Примечания 5 к Приложению N 1 к настоящему приказу. Пример: 22 м, 38ж

** Вложенный сегмент "SLUCH.KOEFS" (Сведения об коэффициенте) становится обязательным к выставлению и выставляется столько раз сколько необходимо в соответствии с требованием Тарифного соглашения о реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Костромской области на 2016 год от 14 января 2016 года.

Примечание:

1. При осуществлении персонифицированного учета оказанной высокотехнологичной медицинской помощи информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файлы пакета информационного обмена должны быть упакованы в архив формата ZIP.

Имя файла и имя архива информационного пакета с двумя файлами (в верхнем регистре) формируется по следующему принципу:

TPiN iPpN p_YYMMN.XML (TPiN iPpN p_YYMMN.ZIP),

где:

T - константа, обозначающая передаваемые данные по учету оказанной высокотехнологичной медицинской помощи.

Pi - Параметр, определяющий организацию-источник:

T - ТФОМС;

S - СМО;

M - МО.

N i - Номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).

Pp - Параметр, определяющий организацию - получателя:

T - ТФОМС;

S - СМО;

M - МО.

N p - Номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.

MM - порядковый номер месяца отчетного периода.

N - порядковый номер пакета. Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "1", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде.

При передаче сведений об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи файлы с персональными данными должны именоваться следующим образом - LTPiN iPpN p_YYMMN.XML (где LT - константа, обозначающая передаваемые персональные данные по учету оказанной высокотехнологичной медицинской помощи).

Формирование и передача счетов по оказанной высокотехнологичной медицинской помощи от медицинских организаций в страховые медицинские организации и в ТФОМС (по межтерриториальным расчетам) осуществляется согласно формы счета, указанной в Приложении N 29.12 к тарифному соглашению.

2. При формировании реестров счетов применение округления ко всем необходимым случаям заполнения значениями вложенных элементов осуществляется согласно Примечания 4 к данному информационному взаимодействию.

3. Фактическая длительность госпитализации в профильном отделении круглосуточного стационара определяется как целое число календарных дней, фактически проведенных пациентом в профильном отделении и находящихся в интервале между датой выписки и датой поступления в данное отделение, при этом день поступления и день выписки (перевода) учитываются как один день.

В случае госпитализации, начавшейся и закончившейся в один и тот же день (в том числе в случае перевода в другое профильное отделение или другую медицинскую организацию) фактическая длительность определяется равной единице.

Для дневных стационаров всех типов фактическая длительность госпитализации определяется по числу пациенто-дней - дней, в которые осуществлялись лечебные и диагностические мероприятия врачебным и средним медицинским персоналом при наличии записи в первичной медицинской документации. Праздничные или выходные дни (или иные дни), в которых лечебные и диагностические мероприятия не выполнялись, учету не подлежат и во вложенный элемент "T_KD" не выставляются.

Таблица 2

Файл
персональных данных

Имя формируется по тому же принципу, что и основной файл, за исключением первого символа: вместо H указывается L.

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
PERS_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
	PERS	ОМ	S	Данные	Содержит персональные данные пациента
	DOKT	ОМ	S	Данные о враче	Содержит персональные данные врача
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	Текущей редакции соответствует значение "2.1.4".
	DATA	О	D	Дата	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	FILEN AME	О	T(26)	Имя файла	Имя файла без расширения.
	FILEN AME1	О	T(26)	Имя основного файла	Имя файла, с которым связан данный файл, без расширения.
Данные
PERS	ID_PAC	О	T(36)	Код записи о пациенте	Соответствует аналогичному номеру в файле со сведениями счетов об оказанной медицинской помощи.
	FAM	У	T(40)	Фамилия пациента	FAM (фамилия) и/или IM (имя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия кого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается. OT (отчество) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST можно опустить соответствующее значение. Для детей при отсутствии данных ФИО до государственной регистрации не указываются. В этом случае значение поля N OVOR должно быть отлично от нуля.
	IM	У	T(40)	Имя пациента
	OT	У	T(40)	Отчество пациента
	W	O	N(1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с классификатором V005.
	DR	O	D	Дата рождения пациента	Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST должно быть указано значение "4". Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST должно быть указано значение "5". Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно.
	DOST	УМ	N(1)	Код надёжности идентификации пациента	"1" - отсутствует отчество; "2" - отсутствует фамилия; "3" - отсутствует имя; "4" - известен только месяц и год даты рождения; "5" - известен только год даты рождения; "6" - дата рождения не соответствует календарю. Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место.
	FAM_P	У	T(40)	Фамилия представителя пациента	Заполняются данные о представителе пациента-ребёнка до государственной регистрации рождения. Реквизиты указываются обязательно, если значение поля N OVOR отлично от нуля. FAM_P (фамилия представителя) и/или IM_P (имя представителя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия кого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST_P обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается. OT_P (отчество представителя) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST_P можно опустить соответствующее значение. Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "4". Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "5". Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно.
	IM_P	У	T(40)	Имя представителя пациента
	OT_P	У	T(40)	Отчество представителя пациента
	W_P	У	N(1)	Пол представителя пациента
	DR_P	У	D	Дата рождения представителя пациента
	DOST_P	УМ	N(1)	Код надёжности идентификации представителя	"1" - отсутствует отчество; "2" - отсутствует фамилия; "3" - отсутствует имя; "4" - известен только месяц и год даты рождения; "5" - известен только год даты рождения; "6" - дата рождения не соответствует календарю. Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место.
	MR	У	T(100)	Место рождения пациента или представителя	Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность.
	DOCTYPE	У	T(2)	Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	F011 "Классификатор типов документов, удостоверяющих личность". При указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться.
	DOCSER	У	T(10)	Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	При указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться.
	DOCN UM	У	T(20)	Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	При указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться.
	SN ILS	У	T(14)	СНИЛС пациента или представителя	СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии.
	OKATOG	У	T(11)	Код места жительства по ОКАТО	Заполняется при наличии сведений
	OKATOP	У	T(11)	Код места пребывания по ОКАТО	Заполняется при наличии сведений
	COMEN TP	У	T(250)	Служебное поле
DOKT	IDDOKT	О	T(16)	Код записи о враче	Соответствует аналогичному номеру в файле со сведениями счетов об оказанной медицинской помощи.
	FAM_DOKT	O	T(40)	Фамилия врача
	IM_DOKT	O	T(40)	Имя врача
	OT_DOKT	О	T(40)	Отчество врача	Отчество указывается "НЕТ" при отсутствии в УДЛ.
	COMEN TD	У	T(250)	Служебное поле

Таблица 3

Файл
с протоколом ФЛК

Имя формируется по тому же принципу, что и основной файл, за исключением первого символа: вместо H указывается Y.

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
FLK_P	FN AME	О	T(24)	Имя файла журнала ФЛК
	FN AME_I	О	T(24)	Имя исходного файла
	PR	НМ	S	Причина отказа	В файл включается информация обо всех обнаруженных ошибках
Причины отказа
PR	OSHIB	O	N(3)	Код ошибки	В соответствии с классификатором Q008.
	IM_POL	У	T(20)	Имя поля	Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом.
	BAS_EL	У	T(20)	Имя базового элемента	Имя базового элемента для поля, в котором обнаружена ошибка
	N_ZAP	У	N(8)	Номер записи	Номер записи, в одном из полей которого обнаружена ошибка
	IDCASE	У	N(11)	Номер записи в реестре случаев	Номер случая, в котором обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега "SLUCH", в том числе во входящих в него услугах).
	IDSERV	У	T(36)	Номер записи в реестре услуг	Номер услуги, в которой обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега "USL")
	COMMEN T	У	T(250)	Комментарий	Описание ошибки

Таблица 4

Файл
запроса определения страховой принадлежности пациента

Имя формируется по тому же принципу, что и основной файл, за исключением первого символа: вместо H указывается Q.

Примечание.

1. Для скорой медицинской помощи имя формируется по тому же принципу, что и основной файл, за исключением первого символа: вместо H указывается S.

2. Пример наименования файла для скорой медицинской помощи:

Наименование файла SM440150T44_15011.XML от медицинской организации в ТФОМС за январь 2015 года - персональные данные для идентификации гражданина, которому оказана скорая медицинская помощь.

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент
PERS_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
	PERS	ОМ	S	Данные	Содержит персональные данные пациента
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	2.1.4
	DATA	О	D	Дата
	FILEN AME	О	T(26)	Имя файла	Имя файла без расширения.
Данные
PERS	ID_PP	О	T(36)	Код записи	Уникально идентифицирует запись в пределах файла. Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента.
	SMO	У	T(5)	Реестровый номер СМО.	Заполняется в соответствии со справочником "Реестр СМО". При отсутствии сведений может не заполняться.
	VPOLIS	О	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	"1" - полис старого образца; "2" - временное свидетельство; "3" - полис единого образца.
	SPOLIS	У	Т(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	При значении "1" в элементе "VPOLIS" (полис старого образца)
	N POLIS	О	T(20)	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
	FAM	О	T(40)	Фамилия пациента
	IM	О	T(40)	Имя пациента
	OT	О	T(40)	Отчество пациента	Отчество указывается "НЕТ" при отсутствии в УДЛ.
	W	О	N(1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с классификатором V005.
	DR	О	D	Дата рождения пациента
	DATE_ACT	О	D	Дата актуальности полиса (временного свидетельства)	Дата, на которую необходимо проверить актуальность полиса (временного свидетельства) по регистру застрахованных лиц
	DOCTYPE	О	N(2)	Тип документа, удостоверяющего личность	Код типа документа, удостоверяющего личность (Таблица 8 настоящего приказа)
	DOCSER	У	Т(10)	Серия документа	Серия документа, удостоверяющего личность. Формат согласно справочнику типов документов. Не указывается только в случае отсутствия. (Таблица 8 настоящего приказа)
	DOCN UM	О	Т(20)	Номер документа	Номер документа, удостоверяющего личность. Формат согласно справочнику типов документов. (Таблица 8 настоящего приказа)
	MR	У	Т(100)	Место рождения застрахованного лица	Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность.
	PEN	У	Т(14)	СНИЛС	При наличии. (в формате "999-999-999 99")
	T_FOMS	O	N(1)	Направление запроса	"1" - ТФОМС (от МО); "2" - ФФОМС (код выставляется при дополнительном требовании от ТФОМС).

Примечание:

1. Для идентификации (определения страховой принадлежности) застрахованного гражданина в ТФОМС в реестры персональных данных граждан, которым оказана скорая медицинская помощь, (Таблица 4 Раздела 1 Приложения N 1 к настоящему приказу) не включаются записи с персональными данными граждан, которые имеют страховой медицинский полис, выданный на территории другого субъекта Российской Федерации.

2. Для скорой медицинской помощи установить, что:

1) В наименовании файла запроса определения страховой принадлежности пациента первым символом указывается вместо символа "H" символ "S";

2) В запросе от медицинской организации на идентификацию граждан количество записей должно совпадать с количеством вызовов, обслуженных скорой медицинской помощью в отчётном периоде;

3) Медицинская организация для идентификации (определения страховой принадлежности) представляет персональные данные граждан, которым оказана скорая медицинская помощь в отчетном периоде, одним файлом, включающим в себя все вызовы, обслуженных скорой медицинской помощью в отчётном периоде, в срок до 4-го числа месяца (включительно), следующего за отчетным. Сведения, не вошедшие в представленный за отчетный период реестр персональных данных на идентификацию граждан, представляются в следующем отчетном периоде;

4) Если при выгрузке персональных данных граждан, которым оказана скорая медицинская помощь, (Таблицы 1 и 4 Раздела 1 Приложения N 1 к настоящему приказу) в ТФОМС Костромской области для определения страховой принадлежности:

- не выяснены фамилия, имя или отчество гражданина, то в соответствующих полях (элементах) ставится значение "нет";

- неизвестна дата рождения, то указывается дата "1900-01-01";

- неизвестен номер полиса, то в соответствующее поле (элемент) "N POLIS" ставится "0", при этом в поле (элемент) "VPOLIS" (тип документа) ставится "3";

5) К обработке принимаются реестры персональных данных на идентификацию граждан и (при требовании ТФОМС) реестры счетов неидентифицированных граждан, полученные по защищенным каналам связи ViPN et (на абонентский пункт "44(Кострома ТФОМС) Отдел информатизации и ИБ") или доставленные представителями медицинских организаций по акту приема-передачи (Приложение N 1 к информационному взаимодействию);

6) Формирование и передача счетов и реестров счетов оказанной скорой медицинской помощи от медицинских организаций в страховые медицинские организации и в ТФОМС (по межтерриториальным расчетам) с записями неидентифицированных граждан не допускается.

Таблица 5

Файл
ответа на запрос определения страховой принадлежности пациента

Имя формируется по тому же принципу, что и основной файл, за исключением первого символа: вместо H указывается A.

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент
PERS_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
	PERS	УМ	S	Данные	Содержит персональные данные пациента
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	2.1.4
	DATA	О	D	Дата
	FILEN AME	О	T(26)	Имя файла	Имя файла без расширения.
	FILEN AME _I	О	Т(26)	Имя исходного файла
Данные
PERS	ID_PP	О	T(36)	Код записи	Уникально идентифицирует запись в пределах файла
	STAT_PAC	O	N(1)	Код статуса пациента	"0" - пациент найден в регистре застрахованных лиц; "1" - у пациента не действующий документ, подтверждающий факт страхования по ОМС; "2" - пациент не найден в регистре застрахованных лиц.
	SMO	У	T(5)	Реестровый номер СМО.	Заполняется из регистра застрахованных лиц при несовпадении с данными из файла запроса
	VPOLIS	У	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
	SPOLIS	У	Т(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
	N POLIS	У	T(20)	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
	FAM	У	T(40)	Фамилия пациента
	IM	У	T(40)	Имя пациента
	OT	У	T(40)	Отчество пациента
	W	У	N(1)	Пол пациента
	DR	У	D	Дата рождения пациента
	T_FOMS	O	N(1)	Ответ на запрос от организации	"1" - ТФОМС (для МО); "2" - ФФОМС.

1.1. Общие правила формирования и заполнения реестров счетов оказанной медицинской помощи при осуществлении информационного взаимодействия между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи в формате XML

1) При реализации персонифицированного учета оказанной медицинской помощи во вложенном элементе "IDSP" (Код способа оплаты медицинской помощи) согласно классификатора способов оплаты медицинской помощи (V010) указывается:

Код "IDSP"	Наименование способа оплаты медицинской помощи*
1. По оказанной амбулаторно-поликлинической помощи:
12	Комплексная услуга центра здоровья. Первичное посещение.
26	По подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за посещение - при формировании случая "посещение с профилактической и иными целями"
27	По подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за обращение (законченный случай) - при формировании случая "обращение (законченный случай)"
28	- (За медицинскую услугу в поликлинике) при оказании комплексной услуги застрахованному гражданину. - За оказание медицинских услуг (лабораторных исследований), оказанных централизованной лабораторией.
29	- (За посещение в поликлинике) при посещении медицинской организации застрахованным гражданином с профилактической целью; - Повторное посещение Центра здоровья.
30	Законченный случай обращения в поликлинике
41	Посещение в связи с оказанием неотложной помощи
*При подушевом финансировании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях во вложенных элементах "TARIF" и "SUMV" указываются значения "0" или "0.00"
2. По оказанной медицинской помощи в круглосуточном стационаре:
5	Прерванный случай лечения по КСГ в круглосуточном стационаре
13	Законченный случай в круглосуточном стационаре при оказании ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи)
33	Законченный случай в круглосуточном стационаре
3. По оказанной медицинской помощи в дневном стационаре:
7	Прерванный случай лечения по КСГ в дневном стационаре
43	Законченный случай в дневном стационаре, включенный в КСГ
4. При реализации персонифицированного учета оказанной стоматологической помощи
9	(За медицинскую услугу в поликлинике) при оказании комплексной услуги застрахованному гражданину
29	Прерванный случай по КСГ
30	Законченный случай по КСГ
5. При осуществлении персонифицированного учета оказанной скорой медицинской помощи
24	- Вызов скорой медицинской помощи (для межтерриториальных расчетов). - Вызов скорой медицинской помощи с проведением тромболитической терапии (Код услуги "А11.12.003"). По способу оплаты за вызов (вызов врачебной бригады, вызов фельдшерской бригады) - при оказании скорой медицинской помощи лицам, застрахованным за пределами Костромской области согласно Приложения N 21 Тарифного соглашения.
35**	По подушевому нормативу финансирования сверхбазовой программы ОМС - при оказании скорой медицинской помощи не идентифицированным и (или) не застрахованным в системе ОМС гражданам согласно Приложения N 20 Тарифного соглашения.
36**	По подушевому нормативу финансирования в рамках базовой программы ОМС - при оказании скорой медицинской помощи лицам, застрахованным на территории Костромской области согласно Приложения N 19 Тарифного соглашения.

** При подушевом финансировании скорой медицинской помощи во вложенных элементах "SLUCH.TARIF" и "SLUCH.SUMV" указываются значения "0" или "0.00".

2) При выставлении реестров счетов в страховые медицинские организации и ТФОМС руководствоваться:

- в реестрах основных счетов в элементе "PR_N OV" (Признак исправленной записи) указывается код "0" (Сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые);

- в реестрах исправленных счетов в элементе "PR_N OV" (Признак исправленной записи) указывается код "1" (Запись передается повторно после исправления).

1.2. Общие правила формирования и заполнения реестров счетов оказанной медицинской помощи при осуществлении информационного взаимодействия между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях

При выставлении реестров счетов в страховые медицинские организации и ТФОМС с записями случаев с применением кодов медицинских работников, оказавших консультативные услуги при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях за обращение в связи с заболеванием в реестре счета:

1. При посещении врача-терапевта:

а) в "сведениях о случае" во вложенном элементе "T_PRVD" (Код врачебной должности) из классификатора "TFOMS_PRVD" (Классификатор врачебных должностей) указывается один из кодов врача-терапевта:

- код "71" (Врач-терапевт),

- код "72" (Врач-терапевт участковый),

- код "73" (Врач-терапевт подростковый),

- код "74" (Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка),

- код "38" (Врач общей практики (семейный врач)),

- код "115" (Фельдшер) (В случае возложения на него отдельных функций лечащего врача),

- код "215" (Фельдшер),

- код "117" (Акушерка) (В случае возложения на нее отдельных функций лечащего врача),

- код "217" (Акушерка).

б) в "сведениях об услуге" во вложенном элементе "CODE_USL" (Код услуги) указывается код услуги в соответствии с приложением N 7.

2. При посещении врача-педиатра:

а) во вложенном элементе "T_PRVD" (Код врачебной должности) из классификатора "TFOMS_PRVD" (Классификатор врачебных должностей) указывается один из кодов врача-педиатра:

- код "44" (Врач-педиатр),

- код "45" (Врач-педиатр участковый),

- код "38" (Врач общей практики (семейный врач)),

- код "115" (Фельдшер) (В случае возложения на него отдельных функций лечащего врача),

- код "215" (Фельдшер),

- код "117" (Акушерка) (В случае возложения на нее отдельных функций лечащего врача),

- код "217" (Акушерка).

1.3. Общие правила формирования и заполнения реестров счетов оказанной медицинской помощи при осуществлении информационного взаимодействия между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной стоматологической помощи

1) При оказании комплексной услуги застрахованному гражданину во вложенном элементе "IDSP" указывается код "9" (За медицинскую услугу в поликлинике) в соответствии с классификатором V010 (Классификатор способов оплаты медицинской помощи):

а) в одной записи реестра счета на один проведенный стоматологический профилактический осмотр должен присутствовать один сегмент "Сведения о случае" реестра счета с одним сегментом "Сведения об услуге" с одним кодом комплексной стоматологической услуги;

б) в сегменте "Сведения о случае" реестра счета:

- значение вложенного элемента "ED_COL" (Количество единиц оплаты медицинской помощи (УЕТ)) должно соответствовать значению в элементе "KOL_USL" (Количество услуг (УЕТ)) оказанной комплексной услуги застрахованному гражданину по данному случаю (в сегменте "Сведения об услуге") в УЕТ (согласно Номенклатуры медицинских работ и услуг при оказании медицинской помощи при стоматологических заболеваниях по программе ОМС значение равно 0,8);

- вложенный элемент "T_KTG_KOL" (Количество выполненных процедур КТГ/Учет стоматологических посещений) заполняется количеством стоматологических посещений (согласно Номенклатуры медицинских работ и услуг при оказании медицинской помощи при стоматологических заболеваниях по программе ОМС значение равно 0,61), которое соответствует коду оказанной комплексной услуги "CODE_USL", т.е. результат умножения значения элемента "ED_COL" (Количество единиц оплаты медицинской помощи (УЕТ)) на коэффициент перевода числа условных единиц трудоемкости в число посещений 0,76 (1 УЕТ = 0,76 посещения). Округление суммы осуществляется по результату умножения (применяется округление к ближайшему четному (банковское) - округляется до 2-го знака в зависимости от 3-го знака);

- во вложенном элементе "T_KSG" (Код клинико-статистической группы заболеваний) значение не указывается и сами теги не прописываются;

- во вложенном элементе "T_USL_OK" (Код дополнительных сведений) указывается код "5" (Стоматологическая помощь) в соответствии с региональным классификатором "TFOMS_USL_OK";

- для предотвращения дублирования значений (со значением "T_USL_OK") во вложенном элементе "COMEN TSL" (Служебное поле) значение "Стоматологическая помощь" может не указываться;

- во вложенном элементе "TARIF" (Тариф) указывается значение тарифа, указанного в Приложении N 13 Тарифного соглашения;

- во вложенном элементе "SUMV" (Сумма, выставленная к оплате) указывается сумма в соответствии с тарифом ("TARIF"), указанном в Приложении N 13 Тарифного соглашения);

в) во вложенном сегменте "Сведения об услуге" сегмента "Сведения о случае":

- вложенные элементы "CODE_USL" (Код услуги) (Приложение N 13 Тарифного соглашения) и "KOL_USL" (Количество услуг) заполняются соответствующими значениями кода вида работ и количества УЕТ в соответствии с Номенклатурой медицинских работ и услуг при оказании медицинской помощи при стоматологических заболеваниях по программе ОМС:

Код услуги "CODE_USL"	Взрослый прием		Детский прием		Профилактический (стоматологический) осмотр:
Код услуги "CODE_USL"	Кол-во УЕТ	Кол-во посещ.	Кол-во УЕТ	Кол-во посещ.	Профилактический (стоматологический) осмотр:
В04.064.002*	-	-	0,8	0,61	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского
В04.064.004	0,8	0,61	0,8	0,61	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога
В04.064.006	0,8	0,61	0,8	0,61	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога общей практики
В04.064.008	0,8	0,61	0,8	0,61	Профилактический прием (осмотр, консультация) зубного врача
В04.065.002	0,8	0,61	0,8	0,61	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта

* Сведения об услуге должны содержать только один код услуги класса "B" (Коды услуг класса "А" не указываются).

- во вложенном элементе "SUMV_USL" (Стоимость медицинской услуги, принятая к оплате (руб.)) указывается значение "0" или "0.00";

- во вложенном элементе "TARIF" (Тариф) (только в сегменте "Сведения об услуге") значение не указывается и сами теги не прописываются.

2) При формировании реестра счета по прерванному случаю лечения по КСГ (случай оказания медицинской помощи по заболеванию, включенному в КСГ, но с недостигнутым результатом лечения):

а) Во вложенном элементе "IDSP" (Код способа оплаты медицинской помощи) в соответствии с классификатором способов оплаты медицинской помощи (V010) указывается код "29" (Прерванный случай по КСГ);

б) Во вложенном элементе "T_KSG" (Код клинико-статистической группы заболеваний) обязательно указывается код клинико-статистической группы заболеваний;

в) Во вложенном элементе "T_USL_OK" (Код дополнительных сведений) указывается код "5" (Стоматологическая помощь) в соответствии с региональным классификатором "TFOMS_USL_OK";

г) Для предотвращения дублирования значений (со значением "T_USL_OK") во вложенном элементе "COMEN TSL" (Служебное поле) значение "Стоматологическая помощь" может не указываться;

д) Во вложенном элементе "TARIF" (Тариф) указывается значение тарифа, указанного в столбце "Стоимость прерванного случая лечения, рублей" (Приложение N 15а Тарифного соглашения);

е) Во вложенном элементе "SUMV" (Сумма, выставленная к оплате) указывается сумма в соответствии с тарифом ("TARIF"), указанном в столбце "Стоимость прерванного случая лечения, рублей" (Приложение N 15а Тарифного соглашения);

ж) В сегменте "Сведения об услуге":

- вложенные элементы "CODE_USL" (Код услуги) и "KOL_USL" (Количество услуг) заполняются соответствующими значениями кода вида работ и количества УЕТ в соответствии с Номенклатурой медицинских работ и услуг при оказании медицинской помощи при стоматологических заболеваниях по программе ОМС;

3) При формировании реестра счета по законченному случаю лечения по КСГ (случай оказания медицинской помощи по заболеванию, включенному в КСГ):

а) Во вложенном элементе "IDSP" (Код способа оплаты медицинской помощи) в соответствии с классификатором способов оплаты медицинской помощи (V010) указывается код "30" (Законченный случай по КСГ);

в) Во вложенном элементе "TARIF" (Тариф) указывается значение тарифа КСГ согласно Приложения N 15а Тарифного соглашения (значение из столбца "Тариф КСГ");

г) Во вложенном элементе "T_USL_OK" (Код дополнительных сведений) указывается код "5" (Стоматологическая помощь) в соответствии с региональным классификатором "TFOMS_USL_OK";

д) Для предотвращения дублирования значений (со значением "T_USL_OK") во вложенном элементе "COMEN TSL" (Служебное поле) значение "Стоматологическая помощь" может не указываться;

е) Во вложенном элементе "SUMV" (Сумма, выставленная к оплате) указывается сумма:

- В соответствии со значением тарифа (при отсутствии значений коэффициента хирургического вмешательства и коэффициента по стоматологии за наркоз);

- При выполнении внутривенной анестезии или эндотрахеального наркоза, во вложенный элемент "CODE_USL" (Код услуги)) вносятся значения: В01.003.004.009 "Тотальный внутривенный наркоз", В01.003.004.010 - "Комбинированный эндотрахеальный наркоз");

- При формировании реестра счета по стоматологической помощи с указанием шифра хирургического КСГ (Таблица 1 Приложения N 15а Тарифного соглашения) во вложенный элемент "CODE_USL" (Код услуги)) необходимо указывать код хирургического вмешательства из Приложения N 15б Тарифного соглашения.

Примечание: Округление суммы осуществляется по результату умножения (применяется округление к ближайшему четному (банковское) - округляется до 2-го знака в зависимости от 3-го знака).

7) В сегменте "Сведения об услуге":

Примечание: При формировании реестра счета по законченному случаю лечения по КСГ ("IDSP" равно "30") и по прерванному случаю лечения по КСГ ("IDSP" равно "29") (по оказанной стоматологической помощи в медицинской организации) в сегменте "Сведения о случае":

a) Учет оказанной стоматологической помощи в УЕТ:

- значение элемента "ED_COL" (Количество единиц оплаты медицинской помощи (УЕТ)) должно соответствовать сумме значений в элементе "KOL_USL" (Количество услуг (УЕТ)) всех оказанных услуг застрахованному гражданину по данному случаю (в сегментах "Сведения об услуге") в УЕТ.

б) Учет оказанной стоматологической помощи в переводных посещениях (далее - стоматологические посещения):

- вложенный элемент "T_KTG_KOL" (Количество выполненных процедур КТГ/Учет стоматологических посещений) заполняется количеством стоматологических посещений, которое является результатом умножения значения элемента "ED_COL" (Количество единиц оплаты медицинской помощи (УЕТ)) (сумма значений в элементе "KOL_USL" (Количество услуг (УЕТ)) всех оказанных услуг застрахованному гражданину по данному случаю (в сегменте "Сведения об услуге") в УЕТ) на коэффициент перевода числа условных единиц трудоемкости в число посещений 0,76 (1 УЕТ = 0,76 посещения). Округление суммы осуществляется по результату умножения (применяется округление к ближайшему четному (банковское) - округляется до 2-го знака в зависимости от 3-го знака).

4) При оказании стоматологической помощи с выполнением услуг, предусмотренных КСГ - 44.064.607, 44.064.608, 44.064.807, 44.064.808:

а) Оказание стоматологической помощи с выполнением услуг, предусмотренных КСГ - 44.064.607, 44.064.608, 44.064.807, 44.064.808, осуществляется только врачами-стоматологами-хирургами с привлечением (по показаниям) для консультации врача-стоматолога-терапевта.

б) В сегменте "Сведения о случае":

- значение вложенного элемента "PRVS" - специальность лечащего врача / врача, закрывшего талон, должно соответствовать значению "177" (Стоматология хирургическая) (классификатор V015);

- значение вложенного элемента "PROFIL" - профиль должно соответствовать значению "90" (Стоматология хирургическая);

- значение вложенного элемента "T_PRVD" - код врачебной должности должно соответствовать значению "108" (Врач-стоматолог-хирург).

в) В сегменте "Сведения об услуге":

- значение вложенного элемента "PRVS" - специальность медработника, выполнившего услугу, должно соответствовать значению "177" (Стоматология хирургическая) (классификатор V015);

- значение вложенного элемента "CODE_USL" заполняется в соответствии с Номенклатурой медицинских работ и услуг при оказании медицинской помощи при стоматологических заболеваниях по программе ОМС, а именно: раздел 3. Хирургическое лечение, из раздела 1. Общие виды работ (только услуги: В01.067.001 - прием (осмотр, консультация) врач-стоматолога-хирурга первичный; В01.067.002 - прием (осмотр, консультация) врач-стоматолога-хирурга повторный; В01.003.004.002 - проводниковая анестезия; В01.003.004.004 - аппликационная анестезия; В01.003.004.005 - инфильтрационная анестезия).

Примечание: При выставлении в реестрах счетов оказанной стоматологической помощи с выполнением услуг, предусмотренных КСГ - 44.064.606 (Взрослые), 44.064.806 (Дети), по законченному случаю лечения по КСГ ("IDSP" равно "30") лечение заболеваний, предусмотренных указанными выше кодами КСГ, является курсовым (от 3-х до 8-ми амбулаторных посещений на курс лечения) с соответствующим заполнением сведениями вложенных элементов сегментов "Сведения об услугах" ("USL") согласно КСГ). По прерванному случаю лечения по КСГ ("IDSP" равно "29")) количество амбулаторных посещений должно соответствовать фактическому посещению пациента.

4.1) Соответствие вложенных элементов "RSLT" (Результат обращения) вложенным элементам "ISHOD" (Исход заболевания) при формировании реестров счетов оказанной стоматологической помощи в зависимости от требований к результатам лечения в КСГ:

Результат лечения, обращения по V009 (Классификатор результатов обращения за медицинской помощью), элемент "RSLT" (Результат обращения)	Исход заболевания по V012 (Классификатор исходов заболевания), элемент "ISHOD" (Исход заболевания)
Законченный случай лечения заболевания ("IDSP" равно "30")
Лечение завершено - код "301"	Выздоровление - код "301"
Лечение завершено - код "301"	Ремиссия - код "302"
Лечение завершено - код "301"	Улучшение - код "303"
Лечение завершено - код "301"	Ухудшение - код "305"
Прерванный случай лечения заболевания ("IDSP" равно "29")
Лечение прервано по инициативе пациента - код "302"	Без перемен - код "304"
Лечение прервано по инициативе ЛПУ - код "303"	Без перемен - код "304"
Направлен на консультацию в другое ЛПУ - код "309"	Без перемен - код "304"

5) Заполнение вложенного элемента "COMEN TU" (Служебное поле) в сегменте "Сведения об услуге" (элемент "USL"):

При формировании реестра счета по оказанной стоматологической помощи застрахованным гражданам во вложенном элементе "COMEN TU" (Служебное поле) указывается код зуба или диапазон зубов (Примечание 5 Приложения N 1 к настоящему приказу).

6) Заполнение вложенного элемента "PRVS" (Специальность лечащего врача) при формировании реестра счета по оказанной стоматологической помощи застрахованным гражданам

Таблица соответствий кодов специальностей (вложенный элемент "PRVS") из нового классификатора (V015) кодам специальностей из старого (не действующего в 2015 году) классификатора (V004) согласно значений кодов во вложенных элементах "T_KSG" и "PROFIL":

Код КСГ (T_KSG) по стоматологии	(PROFIL) V002	Код специальности (PRVS) по V004	Код специальности (PRVS) по V015
44.064.601	85	2004	208
	89	140103	176
	171	1401	171
44.064.602	85	2004	208
	89	140103	176
	171	1401	171
44.064.603	85	2004	208
	89	140103	176
	171	1401	171
44.064.604	85	2004	208
	90	140105	177
	171	1401	171
44.064.605	85	2004	208
	90	140105	177
	171	1401	171
44.064.606	85	2004	208
	89	140103	176
	171	1401	171
44.064.607	90	140105	177
44.064.608	90	140105	177
44.064.801	85	2004	208
	86	140102	174
	171	1401	171
44.064.802	85	2004	208
	86	140102	174
	171	1401	171
44.064.803	85	2004	208
	86	140102	174
	171	1401	171
44.064.804	85	2004	208
	90	140105	177
	171	1401	171
44.064.805	85	2004	208
	90	140105	177
	171	1401	171
44.064.806	85	2004	208
	86	140102	174
	171	1401	171
44.064.807	90	140105	177
44.064.808	90	140105	177

1.4. Общие правила формирования и заполнения реестров счетов оказанной медицинской помощи при осуществлении информационного взаимодействия между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи по оказанным комплексным медицинским услугам и лабораторным исследованиям

1) Заполнение вложенного элемента "IDSP" значениями из классификатора способов оплаты медицинской помощи (V010):

а) При оказании комплексной услуги застрахованному гражданину в амбулаторно-поликлинических условиях согласно Приложения N 13 к Тарифному соглашению указывается код "28" (За оказание комплексной услуги застрахованному гражданину).

Примечание: При оказании комплексной услуги застрахованному гражданину по заместительной почечной терапии (согласно Приложения N 13 к Тарифному соглашению) заполнение кодом "IDSP" прописано в пункте 2) раздела 1.4. к информационному взаимодействию.

б) При оказании медицинских услуг в виде лабораторных исследований застрахованному гражданину в амбулаторно-поликлинических условиях согласно Приложения N 13а к Тарифному соглашению указывается код "28" (За оказание медицинских услуг (лабораторных исследований), оказанных централизованной лабораторией).

- Во вложенных элементах "SLUCH.DS1" (Диагноз основной) и "USL.DS" (Диагноз) указывается из МКБ-10 значение "Z01.7" (Лабораторное обследование);

- Во вложенном элементе "SLUCH.T_PRVD" (Код врачебной должности) указывается значение "27" (Врач клинической лабораторной диагностики) (из классификатора TFOMS_PRVD);

- Во вложенных элементах "SLUCH.PRVS" (Специальность лечащего врача) и "USL.PRVS" (Специальность медработника, выполнившего услугу) указывается значение "189" (Клиническая лабораторная диагностика) (из классификатора V015).

в) При оказании комплексной услуги застрахованному гражданину в амбулаторно-поликлинических условиях (кардиотокография плода (по профилю акушерство и гинекология), ультразвуковое исследование плода (по профилю акушерство и гинекология), ультразвуковое исследование плода на аппарате экспертного класса, диагностическое обследование у пациентов с хроническим вирусным гепатитом В и С, программация (тестирование) имплантированных кардиостимуляторов и школа пациента) - код "28" (За медицинскую услугу в поликлинике).

При оказании комплексных услуг: диагностическое обследование у пациентов с хроническим вирусным гепатитом В и С, программация (тестирование) имплантированных кардиостимуляторов, в сегменте "Сведения об услуге" во вложенном элементе "CODE_USL" указывают значения кодов медицинских услуг:

- диагностическое обследование у пациентов с хроническим вирусным гепатитом В и С (по профилю инфекционные болезни):

B04.014.002.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста (гепатит В)
B04.014.002.002	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста (гепатит С)

- программация (тестирование) имплантированных кардиостимуляторов (по профилю кардиология):

В04.015.003

Прием (тестирование, консультация) врача-кардиолога-аритмолога диспансерный

или в дальнейшем значениями кодов отдельных медицинских услуг:

- Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением;

- Магнитно-резонансная томография без использования контрастных веществ;

- Компьютерная томография с контрастным усилением;

- Компьютерная томография без использования контрастных веществ.

Примечание:

1. Оказанные комплексные медицинские услуги формируются отдельными случаями, с указанием кода оказанной медицинской услуги в сегменте "Сведения об услуге", в записи со сведениями об оказанной медицинской помощи пациенту.

2. Дополнительные условия при оказании комплексной услуги "Школа пациента" в составе обращения по поводу заболевания в амбулаторных условиях:

- Каждая комплексная услуга "Школа пациента" в амбулаторных условиях оформляется отдельным случаем (элемент "SLUCH") к случаю оказания медицинской помощи застрахованному гражданину (обращение пациента по поводу заболевания) в амбулаторных условиях (элемент "SLUCH", в котором оказана данная комплексная услуга) в одной записи на пациента с одними и теми же значениями в элементе "ID_PAC" (Код записи о пациенте - уникальный идентификатор пациента) и в элементах "N HISTORY" (Номер истории болезни/талона амбулаторного пациента);

- Во вложенных элементах "DATE_IN" (Дата начала оказания услуги) и "DATE_OUT" (Дата окончания оказания услуги) сегмента "Сведения об услуге" указывается дата оказанной комплексной услуги;

- Во вложенном элементе "DATE_1" (Дата начала лечения) сегмента "Сведения о случае" указывается дата начала обращения пациента по поводу заболевания;

- Во вложенном элементе "DATE_2" (Дата окончания лечения) сегмента "Сведения о случае" указывается дата конца обращения пациента по поводу заболевания;

- Во вложенном элементе "CODE_USL" (Код услуги) сегмента "Сведения об услуге" указывается один из кодов медицинских услуг из Приложения N 13 Тарифного соглашения;

- Во вложенном элементе "TARIF" (Тариф) сегмента "Сведения о случае" указывается тариф из Приложения N 13 Тарифного соглашения, при этом во вложенном элементе "TARIF" (Тариф) (только в сегменте "Сведения об услуге") значение не указывается и сами теги не прописываются.

2) Заполнение вложенных элементов при реализации персонифицированного учета оказанной медицинской помощи по оказанным комплексным медицинским услугам по заместительной почечной терапии.

Оплата процедур диализа, включающего различные методы, и заполнение вложенных элементов (тегов/полей) реестров счетов при реализации персонифицированного учета оказанной медицинской помощи по оказанным комплексным медицинским услугам по заместительной почечной терапии (процедурам диализа, включающего различные методы) осуществляется:

1) Заполнение отдельных вложенных элементов в сегменте "Сведения о случае":

Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация	Заполнение элемента
USL_OK	O	N(2)	Условия оказания медицинской помощи	Классификатор условий оказания медицинской помощи. Заполняется в соответствии со справочником V006.	Код "1" (Стационарно) - при заполнении элемента "PROFIL" кодами 125, 525 и 625. Код "2" (В дневном стационаре) - при заполнении элемента "PROFIL" кодами 125 и 525.
VIDPOM	O	N(4)	Вид помощи	Классификатор видов медицинской помощи. Заполняется в соответствии со справочником V008.	Код "31" Специализированная медицинская помощь
PROFIL	O	N(3)	Профиль	Заполняется в соответствии со справочником V002.	Код "125" (Гемодиализ); Код "525" (Перитониальный диализ); Код "625" (Гемодиафильтрация).
PRVS	O	N(4)	Специальность лечащего врача/ врача, закрывшего талон	Классификатор медицинских специальностей. Заполняется в соответствии со справочником V015.	Взрослый прием: Код "123" (Нефрология) при заполнении элемента "PROFIL" кодами 125 и 525; Детский прием: Код "89" (Нефрология) при заполнении элемента "PROFIL" кодами 125 и 525. Код "9" (Анестезиология и реаниматология) при заполнении элемента "PROFIL" кодом 625.
DS1	O	T(10)	Диагноз основной	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики, включая подрубрики.	1. Острая или хроническая почечная недостаточность. Коды МКБ10, входящие в диапазон кодов N 17, N 19 или отдельный код - N 18.0, или 2. Код МКБ10 по основному заболеванию.
DATE_1	O	D	Дата начала лечения	Дата начала отчетного периода (начало месяца)	Отчетный период, в котором оказывались комплексные медицинские услуги по одному коду профиля и тарифу
DATE_2	O	D	Дата окончания лечения	Дата конца отчетного периода (конец месяца)
ED_COL	О	N(5.2)	Количество единиц оплаты медицинской помощи	Количество процедур за отчетный период
TARIF	О	N(15.2)	Тариф	Согласно тарифного соглашения.
SUMV	O	N(15.2)	Сумма, выставленная к оплате	Сумма оплаты количества процедур за отчетный период

2) Заполнение отдельных вложенных элементов в сегменте "Сведения об услуге":

Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация	Заполнение элемента
CODE_USL	O	Т(20)	Код услуги	Применяемые коды комплексных услуг:
				A18.05.002	(гемодиализ)
				A18.30.001	(перитониальный диализ)
				A18.05.011	(гемодиафильтрация)
KOL_USL	O	N(6.2)	Количество услуг

Примечание: При оказании нескольких комплексных услуг с одним кодом медицинской услуги (например, "A18.30.001" (перитониальный диализ)) в один день значение вложенных элементов "KOL_USL" (Количество услуг) и "ED_COL" (Количество единиц оплаты медицинской помощи) равно количеству оказанных комплексных услуг (в один день) и значение во вложенном элементе "SUMV" (Сумма, выставленная к оплате) в случае оказанной комплексной услуги (Сведения о случае) указывается в соответствии со значениями во вложенных элементах "ED_COL" и "TARIF" (Тариф) (Значения даты во вложенных элементах "DATE_1", "DATE_2", "DATE_IN" и "DATE_OUT" одинаковы). При этом в сегменте "Сведения об услугах" тэги "TARIF" (Тариф) не выставляются и значение во вложенном элементе "SUMV_USL" указывается "0" или "0.00".

3) При формировании в медицинских организациях отдельных случаев оказания комплексных услуг за проведенную кардиотокографию плода:

3.1) В соответствии с классификатором V002 (Классификатор профилей оказанной медицинской помощи) во вложенном элементе "PROFIL" в амбулаторно-поликлинических условиях указывается значение "136" (акушерство и гинекология).

Примечание: При наличии согласно тарифного соглашения выполненных медицинских услуг по КТГ в условиях стационара (дневного стационара) во вложенных элементах "T_KTG_KOL" (Количество выполненных процедур КТГ) указывается значение количества выполненных данных услуг.

3.2) В соответствии с пунктом 5 Приложения N 2 к тарифному соглашению:

а) в элементе "SLUCH" (Сведения о случае) реестра счета:

- во вложенном элементе "PROFIL" (Профиль) указывается значение "136" (акушерство и гинекология) в соответствии с классификатором V002 (Классификатор профилей оказанной медицинской помощи);

- во вложенных элементах "ED_COL" (Количество единиц оплаты медицинской помощи) и "T_KTG_KOL" (Количество выполненных процедур КТГ) указывается значение "1";

- во вложенном элементе "TARIF" (Тариф) указывается значение тарифа комплексной услуги в соответствии с Приложением N 13 к тарифному соглашению;

- во вложенном элементе "SUMV" (Сумма, выставленная к оплате) указывается значение в соответствии со значением вложенного элемента "TARIF";

- во вложенном элементе "T_PRVD" указывается значение "11" (Врач-акушер-гинеколог) в соответствии с классификатором "TFOMS_PRVD" (Классификатор врачебных должностей);

- во вложенном элементе "PRVS" (Специальность лечащего врача) указывается значение "8" (Акушерство и гинекология) в соответствии с классификатором V015 (Классификатор медицинских специальностей);

- во вложенном элементе "IDSP" (Код способа оплаты медицинской помощи) указывается значение "28" (За медицинскую услугу в поликлинике) в соответствии с классификатором V010 (Классификатор способов оплаты медицинской помощи);

- дата оказанной комплексной услуги, прописанная во вложенном элементе "DATE_IN" (Дата начала оказания услуги), указывается и во вложенном элементе "DATE_1" (Дата начала лечения);

- дата оказанной комплексной услуги, прописанная во вложенном элементе "DATE_OUT" (Дата окончания оказания услуги), указывается и во вложенном элементе "DATE_2" (Дата окончания лечения);

б) в разделе "Сведения об услуге" элемента "SLUCH" (Сведения о случае) на пациента, которому оказана комплексная услуга, в реестре счета:

- во вложенном элементе "CODE_USL" (Код услуги) указывается значение:

A05.30.001

Кардиотокография плода;

- во вложенном элементе "KOL_USL" (Количество услуг) указывается значение "1" или "1.00";

- во вложенном элементе "TARIF" (Тариф) значение не указывается и сами теги не прописываются;

в) в элементе "SLUCH" (Сведения о случае) на одного пациента раздел "Сведения об услуге" выставляется один раз.

4) При формировании в медицинских организациях отдельных случаев оказания комплексных услуг за проведенные ультразвуковые исследования плода и ультразвуковое исследование плода на аппарате экспертного класса для медицинской помощи, оказанной по профилю акушерство-гинекология в амбулаторно-поликлинических условиях.

В соответствии с пунктом 5 Приложения N 2 к тарифному соглашению:

а) в элементе "SLUCH" (Сведения о случае) реестра счета:

- во вложенном элементе "ED_COL" (Количество единиц оплаты медицинской помощи) указывается значение "1";

- во вложенном элементе "T_PRVD" указывается значение "81" (Врач ультразвуковой диагностики) в соответствии с классификатором "TFOMS_PRVD" (Классификатор врачебных должностей);

- во вложенном элементе "PRVS" (Специальность лечащего врача) указывается значение "33" (Ультразвуковая диагностика) в соответствии с классификатором V015 (Классификатор медицинских специальностей);

- во вложенном элементе "CODE_USL" (Код услуги) указывается значение:

A04.30.001	Ультразвуковое исследование плода;
A04.30.002	Ультразвуковое исследование плода на аппарате экспертного класса;

- во вложенном элементе "KOL_USL" (Количество услуг) указывается значение "1" или "1.00";

- во вложенном элементе "TARIF" (Тариф) значение не указывается и сами теги не прописываются;

1.5. Общие правила формирования и заполнения реестров счетов оказанной медицинской помощи при осуществлении информационного взаимодействия между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи по оказанной медицинской помощи с применением коэффициентов

Примеры заполнения вложенного элемента "TARIF" и вложенных элементов коэффициентов. При заполнении вложенного элемента "TARIF" значением тарифа:

1) законченного случая лечения в круглосуточном стационаре (пункт 2 Приложения N 2 к тарифному соглашению) согласно Приложения N 16 Тарифного соглашения без учета коэффициента сложности курации. Значения коэффициента сложности курации "KOEFS.VALUE" устанавливаются и выставляются в реестре счета согласно Тарифного соглашения;

2) законченного случая лечения в условиях дневного стационара (пункт 3 Приложения N 2 к тарифному соглашению) согласно таблицы 1 Приложения N 18 Тарифного соглашения. Значение коэффициента курации "KOEFS.VALUE" устанавливается и выставляется в реестре счета согласно Тарифного соглашения;

3) При наличии понижающего/повышающего коэффициента к тарифам (например, при прерванном случае обращения по заболеванию ("IDSP"=29), при прерванных случаях лечения по КСГ ("IDSP"=5 или 7) или при прерванном случае по КСГ, не входящего в сам тариф, во вложенном элементе "SUMV" (Сумма, выставленная к оплате) значение ставится согласно значений вложенных элементов "ED_COL", "TARIF" и "T_KLOW".

Пример:

1. При значении понижающего (повышающего) коэффициента "0,42" ("T_KLOW") и значении тарифа КСГ равного "100" ("TARIF") во вложенном элементе "SUMV" ставится значение "42.00", при значении понижающего (повышающего) коэффициента "1,21" ("T_KLOW") и значении тарифа КСГ ("TARIF") равного "1000" во вложенном элементе "SUMV" ставится значение "1210.00".

2. При значении понижающего (повышающего) коэффициента "10%" ("T_KLOW"=0,1) от значения тарифа КСГ ("TARIF"), равного "1000", во вложенном элементе "SUMV" ставится значение "100.00".

При возникновении подобных случаев по оплате оказанной медицинской помощи застрахованному гражданину с применением понижающего (повышающего) коэффициента вложенный элемент "SUMV" заполняется аналогичным способом.

1.6. Общие правила формирования и заполнения реестров счетов оказанной медицинской помощи при осуществлении информационного взаимодействия между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи в круглосуточном стационаре

1) При реализации персонифицированного учета оказанной медицинской помощи по тяжелой множественной и сочетанной травме (политравме).

По реализации Приказа ФФОМС от 14.11.2013 N 229 "Об утверждении "Методических рекомендаций по способам оплаты специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в дневных стационарах на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ) за счет средств системы обязательного медицинского страхования"":

1) Вложенные элементы в формате "У" - "DS2" (Диагноз сопутствующего заболевания) и(или) "DS3" (Диагноз осложнения заболевания) становятся обязательными к заполнению при наличии диагноза сопутствующего заболевания и(или) диагноза осложнения заболевания или при указании кодов МКБ10, которые участвуют в формировании группы "Политравма", по анатомическим областям. Также вложенные элементы "DS2" и "DS3" могут выставляться необходимое количество раз (несколько вложенных элементов с тегами "DS2" и (или) "DS3") в случаях оказания медицинской помощи в круглосуточном стационаре в соответствии с Тарифным соглашением и значениями кодов МКБ10 согласно кодов анатомической области (Политравма). При этом формат данных вложенных элементов "DS2" и "DS3" из "У" (условно-обязательный реквизит) переводится в формат "ОМ" (О - обязательный реквизит, М - реквизит, определяющий множественность данных).

2) При реализации Приказа ФФОМС от 14.11.2013 N 229 по оказанию медицинской помощи в круглосуточном стационаре:

В соответствии с Тарифным соглашением и кодами анатомической области (Политравма) (значение вложенного элемента "T_KSG" (Код КСГ) равно "29.127") вложенные элементы "DS2" заполняются значениями кодов МКБ10 (Таблица из Приложения к настоящему письму) согласно кода анатомической области "Т1 - Т6" (необходимое количество раз согласно "Т1 - Т6") (Первый случай) или один вложенный элемент "DS2" (Второй случай) заполняется значением кода МКБ10 согласно кода анатомической области "Т7" с обязательным заполнением (в обоих случаях) вложенного элемента "DS3" (необходимое количество раз) как минимум одним из нижеследующих диагнозов: "J95.1", "J95.2", "J96.0", "N 17" и (или) "T79.4" (Алгоритм формирования группы "Политравма" из Приложения к настоящему письму).

Примечание: Во вложенном элементе "DS1" (Диагноз основной) указывается превалирующий по тяжести состояния пациента диагноз (код МКБ10 из Таблицы приведенной ниже) согласно кода анатомической области "Т1 - Т6" или кода анатомической области "Т7".

Заполнение вложенных элементов "DS2" (Диагноз сопутствующего заболевания) кодами МКБ10, которые участвуют в формировании группы "Политравма", по кодам анатомических областей

Код анатомической области	Анатомическая область	Коды МКБ 10
Т1	Голова, шея	S02.0, S02.1, S04.0, S05.7, S06.1, S06.2, S06.3, S06.4, S06.5, S06.6, S06.7, S07.0, S07.1, S07.8, S09.0, S11.0, S11.1, S11.2, S11.7, S15.0, S15.1, S15.2, S15.3, S15.7, S15.8, S15.9, S17.0, S17.8, S18
Т2	Позвоночник	S12.0, S12.9, S13.0, S13.1, S13.3, S14.0, S14.3, S22.0, S 22, S23.0, S23.1, S24.0, S32.0, S32.1, S33.0, S33.1, S33.2, S33.4, S34.0, S34.3, S34.4
Т3	Грудная клетка	S22.2, S22.4, S22.5, S25.0, S25.1, S25.2, S25.3, S25.4, S25.5, S25.7, S25.8, S25.9, S26.0, S27.0, S27.1, S27.2, S27.4, S27.5, S27.6, S27.8, S28.0, S28.1
Т4	Живот	S35.0, S35.1, S35.2, S35.3, S35.4, S35.5, S35.7, S35.8, S35.9, S36.0, S36.1, S36.2, S36.3, S36.4, S36.5, S36.8, S36.9, S37.0, S38.1, S38.3
Т5	Таз	S32.3, S32.4, S32.5, S36.6, S37.1, S37.2, S37.4, S37.5, S37.6, S37.8, S38.0, S38.1, S38.2
Т6	Конечности	S42.2, S42.3, S42.4, S42.8, S45.0, S45.1, S45.2, S45.7, S45.8, S47, S48.0, S48.1, S48.9, S52.7, S55.0, S55.1, S55.7, S55.8, S57.0, S57.8, S57.9, S58.0, S58.1, S58.9, S68.4, S71.7, S72.0, S72.1, S72.2, S72.3, S72.4, S72.7, S75.0, S75.1, S75.2, S75.7, S75.8, S77.0, S77.1, S77.2, S78.0, S78.1, S78.9, S79.7, S82.1, S82.2, S82.3, S82.7, S85.0, S85.1, S85.5, S85.7, S87.0, S87.8, S88.0, S88.1, S88.9, S95.7, S95.8, S95.9, S97.0, S97.8S98.0
Т7	Множественная травма	S02.7, S12.7, S32.7, S22.1, S27.7, S29.7, S31.7, S36.7, S39.6, S39.7, S37.7, S42.7, S49.7, T01.1, T01.8, T01.9, T02.0, T02.1, T02.2, T02.3, T02.4, T02.5, T02.6, T02.7, T02.8, T02.9, T04.0, T04.1, T04.2, T04.3, T04.4, T04.7, T04.8, T04.9, T05.0, T05.1, T05.2, T05.3, T05.4, T05.5, T05.6, T05.8, T05.9, T06.0, T06.1, T06.2, T06.3, T06.4, T06.5, T06.8, T07

Алгоритм
формирования группы "Политравма":

Примечание: В этом алгоритме Т1-Т7 коды анатомической области. Комбинация кодов, определяющих политравму (Т1-Т6), должна быть из разных анатомических областей.

2) При реализации персонифицированного учета оказанной медицинской помощи в двух и более отделениях стационара различного профиля по поводу различных заболеваний.

В случае оказания медицинской помощи в двух и более отделениях стационара различного профиля по поводу различных заболеваний, каждое из которых завершилось положительным клиническим результатом (выздоровление, улучшение), в составе случая указываются соответствующие тарифы для стационара, отражающие лечение в отделениях каждого профиля и действующие на дату завершения лечения (выписки).

Для всех случаев лечения в отделениях каждого профиля по одному законченному случаю дата начала лечения (Вложенный элемент "DATE_1") заполняется значением даты момента поступления пациента в медицинскую организацию, дата окончания лечения (Вложенный элемент "DATE_2") датой выбытия (выписки) из медицинской организации, подтвержденного первичной медицинской документацией. Во вложенном элементе "ED_COL" (Количество единиц оплаты медицинской помощи) каждого случая лечения указывается фактическое количество законченных случаев лечения, отражающих лечение в отделениях каждого профиля, а во вложенном элементе "N HISTORY" (Номер истории болезни) указывается один номер.

2. Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи при проведении диспансеризации и медицинских осмотров в формате XML

Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.

ХPiN iPpN p_YYMMN.XML (ХPiN iPpN p_YYMMN.ZIP),

где:

X - Одна из констант, обозначающая передаваемые данные:

DP - для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения;

DV - для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения;

DO - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках профилактических осмотров взрослого населения;

DS - для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

DU - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;

DF - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках медицинских осмотров несовершеннолетних (профилактических);

DD - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках медицинских осмотров несовершеннолетних (предварительных);

DR - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках медицинских осмотров несовершеннолетних (периодических);

Pi - Параметр, определяющий организацию-источник:

T - ТФОМС;

S - СМО;

M - МО.

N i - Номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).

Pp - Параметр, определяющий организацию -получателя:

T - ТФОМС;

S - СМО;

M - МО.

N p - Номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода.

N* - порядковый номер пакета. Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "1", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде.

* Порядковый номер пакета может формироваться и в следующем виде:

"YXXXX", где:

В пакете информационного обмена обязан присутствовать файл персональных данных в соответствии с Таблицей 2 Приложения 1 настоящего приказа.

При передаче сведений об оказанной медицинской помощи при проведенных диспансеризаций и медицинских осмотрах файлы с персональными данными должны именоваться следующим образом:

- LP, LV, LO, LS, LU, LF, LD, LR (в зависимости от типа диспансеризации в соответствии с именем основного файла).

Примечание: Примеры наименований файлов в разрезе проведенных диспансеризаций и медицинских осмотров приведены в Приложении N 6 к информационному взаимодействию.

- соответствия имени архивного файла пакета данных отправителю и отчетному периоду;

- возможности распаковки архивного файла без ошибок стандартными методами;

- наличия в архивном файле обязательных файлов информационного обмена;

- отсутствия в архиве файлов, не относящихся к предмету информационного обмена.

Результаты ФЛК должны доводиться в виде Протокола ФЛК. Имя файла соответствует имени основного, за исключением первого символа: в качестве константы указывается V. Структура файла приведена в таблице 3 (Файл с протоколом ФЛК).

Таблица 6

Файл
со сведениями об оказанной медицинской помощи при проведении диспансеризации и медицинских осмотров

(Дополнительные материалы по взаимодействию участников обязательного медицинского страхования при оплате медицинской помощи, оказанной в рамках проведения диспансеризаций и медицинских осмотров, указаны в Приложениях N 3 - 6 к настоящему приказу)

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
ZL_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
	SCHET	О	S	Счёт	Информация о счёте
	ZAP	ОМ	S	Записи	Записи о случаях оказания медицинской помощи
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	Текущей редакции соответствует значение "2.1.4".
	DATA	О	D	Дата	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	FILEN AME	О	T(26)	Имя файла	Имя файла без расширения.
Счёт
SCHET	CODE	О	N(8)	Код записи счета	Уникальный код (например, порядковый номер).
	CODE_MO	О	T(6)	Реестровый номер медицинской организации	Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003.
	YEAR	O	N(4)	Отчетный год
	MON TH	O	N(2)	Отчетный месяц	В счёт могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП
	N SCHET	О	T(15)	Номер счёта
	DSCHET	О	D	Дата выставления счёта	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	PLAT	У	T(5)	Плательщик. Реестровый номер СМО.	Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться.
	SUMMAV	О	N(15.2)	Сумма МО, выставленная на оплату
	COMEN TS	У	T(250)	Служебное поле к счету
	SUMMAP	У	N(15.2)	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)	Заполняется СМО (ТФОМС).
	SAN K_MEK	У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭК)	Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК.
	SAN K_MEE	У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭЭ)	Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ.
	SAN K_EKMP	У	N(15.2)	Финансовые санкции (ЭКМП)	Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП.
	DISP	О	T(3)	Тип диспансеризации	Классификатор типов диспансеризации (V016)
Записи
ZAP	N_ZAP	О	N(8)	Номер позиции записи	Уникально идентифицирует запись в пределах счета.
	PR_N OV	О	N(1)	Признак исправленной записи	"0" - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые; "1" - запись передается повторно после исправления.
	PACIEN T	О	S	Сведения о пациенте
	SLUCH	ОМ	S	Сведения о случае
Сведения о пациенте
PACIEN T	ID_PAC	О	T(36)	Код записи о пациенте	Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента. Необходим для связи с файлом персональных данных.
	VPOLIS	O	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008.
	SPOLIS	У	Т(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
	N POLIS	O	T(20)	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Для полисов единого образца указывается ЕНП
	ST_OKATO	У	T(5)	Регион страхования	Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных
	SMO	У	T(5)	Реестровый номер СМО.	Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться.
	SMO_OGRN	У	T(15)	ОГРН СМО	Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО.
	SMO_OK	У	T(5)	ОКАТО территории страхования
	SMO_N AM	У	Т(100)	Наименование СМО	Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО.
Сведения о случае
SLUCH	IDCASE	O	N(11)	Номер записи в реестре случаев	Соответствует порядковому номеру записи реестра счёта на бумажном носителе при его предоставлении.
	VIDPOM	O	N(4)	Вид медицинской помощи	Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008.
	LPU	О	T(6)	Код МО	МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003.
	LPU_1	У	T(8)	Подразделение МО	Подразделение МО лечения из регионального справочника.
	N HISTORY	O	T(50)	Номер карты
	P_OTK	О	N(1)	Признак отказа от диспансеризации	Значение по умолчанию: "0".
	DATE_1	O	D	Дата начала лечения
	DATE_2	O	D	Дата окончания лечения
	DS1	O	T(10)	Диагноз основной	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики.
	RSLT_D	O	N(2)	Результат диспансеризации	Классификатор результатов диспансеризации (V017).
	IDSP	O	N(2)	Код способа оплаты медицинской помощи	Классификатор способов оплаты медицинской помощи (V010).
	ED_COL	У	N(5.2)	Количество единиц оплаты медицинской помощи
	TARIF	У	N(15.2)	Тариф
	SUMV	O	N(15.2)	Сумма, выставленная к оплате
	OPLATA	У	N(1)	Тип оплаты	Оплата случая оказания медпомощи: "0" - не принято решение об оплате; "1" - полная; "2" - полный отказ; "3" - частичный отказ.
	SUMP	У	N(15.2)	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)	Заполняется СМО (ТФОМС).
	SAN K_IT	У	N(15.2)	Сумма санкций по случаю	Равна сумме описанных ниже санкций.
	SAN K	УМ	S	Сведения о санкциях
	USL	УМ	S	Сведения об услуге	Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая
	COMEN TSL	У	T(250)	Служебное поле
Региональные поля согласно Тарифного соглашения
	T_IDMO	Y	T(100)	Идентификатор гражданина по базе МО (Значение МО для ускорения поиска отклоненной записи)	При наличии СМО возвращает данное значение в МО
	T_PRVD	O	N(3)	Код врачебной должности	Заполняется в соответствии с классификатором TFOMS_PRVD
	T_USL_OK	О	N(2)	Код дополнительных сведений	Заполняется в соответствии с классификатором TFOMS_USL_OK
	T_KTG_KOL	У	N(5.2)	Количество всех посещений врачей-специалистов	Включает в себя посещение врача-терапевта/врача-педиатра
	T_STATUS	У	N(3)	Код статуса гражданина	T_STATUS (Классификатор статуса гражданина)
	T_KLOW	УМ	N(3.2)	Понижающий/повышающий коэффициент	При наличии значения коэффициента в тарифном соглашении, не входящего в сам тариф
Сведения о санкциях
SAN K	S_CODE	О	Т(36)	Идентификатор санкции	Уникален в пределах случая.
	S_SUM	О	N(15.2)	Финансовая санкция
	S_TIP	О	N(1)	Тип санкции	"1" - МЭК, "2" - МЭЭ, "3" - ЭКМП.
	S_OSN	О	N(3)	Код причины отказа (частичной) оплаты	F014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи.
	S_COM	У	Т(250)	Комментарий	Комментарий к санкции.
	T_ERROR	УМ	Т(250)	Наименование вложенного элемента по отказу МЭК	Наименования вложенных элементов через точку с запятой, в которых найдена ошибка
	S_IST	О	N(1)	Источник	"1" - СМО/ТФОМС к МО.
Сведения об услуге
USL	IDSERV	O	Т(36)	Номер записи в реестре услуг	Уникален в пределах случая
	LPU	О	T(6)	Код МО	МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003.
	LPU_1	У	T(8)	Подразделение МО	Подразделение МО лечения из регионального справочника.
	DATE_IN	O	D	Дата начала оказания услуги
	DATE_OUT	O	D	Дата окончания оказания услуги
	CODE_USL	O	Т(20)	Код услуги	Классификатор услуг
	KOL_USL	O	N(6.2)	Количество услуг (кратность услуги)	При проведении осмотра/консультации врачом-специалистом = "1" или "1.00"
	TARIF	У	N(15.2)	Тариф
	SUMV_USL	O	N(15.2)	Стоимость медицинской услуги, принятая к оплате (руб.)	При проведении осмотра/консультации врачом-специалистом = "0" или "0.00"
	PRVS	O	N(4)	Специальность медработника, выполнившего услугу	В соответствии с классификатором медицинских специальностей (V015)
	CODE_MD	O	Т(25)	Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу	В соответствии с территориальным справочником. В качестве уникального идентификатора используется СНИЛС врача (в формате 999-999-999 99)) Необходим для связи с файлом персональных данных врача (IDDOKT).
	COMEN TU	У	T(250)	Служебное поле

Примечание:

1. Применяемые справочники (классификаторы) при проведении диспансеризации и медицинских осмотров населения - V016, V017 и TFOMS_USL_OK.

1.1. Классификатор типов диспансеризации (V016)

Код типа диспансеризации ("DISP")	Наименование типа диспансеризации	Допустимые для данного типа диспансеризации значения результата диспансеризации (V017)
ДВ1	Первый этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе и участников Великой Отечественной войны	1, 2, 3, 11, 12, 13
ДВ2	Второй этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе и участников Великой Отечественной войны	1, 2, 3
ОПВ	Профилактические медицинские осмотры взрослого населения	1, 2, 3
ДС1	Диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации	1, 2, 3, 4, 5
ДС2	Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью	1, 2, 3, 4, 5
ОН1	Медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них (профилактические)	1, 2, 3, 4, 5
ОН2	Медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них (предварительные)	1, 2, 3, 4, 5
ОН3	Медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них (периодические)	7

1.2. Классификатор результатов диспансеризации (V017)

Код результата диспансеризации ("RSLT_D")	Наименование результата диспансеризации
1	Присвоена I группа здоровья
2	Присвоена II группа здоровья
3	Присвоена III группа здоровья
4	Присвоена IV группа здоровья
5	Присвоена V группа здоровья
6	Направлен на II этап диспансеризации (отменен с 06.03.2014)
7	Проведен периодический медицинский осмотр несовершеннолетнему
11	Направлен на II этап диспансеризации, предварительно присвоена I группа здоровья
12	Направлен на II этап диспансеризации, предварительно присвоена II группа здоровья
13	Направлен на II этап диспансеризации, предварительно присвоена III группа здоровья

2. Формирование реестров счетов по виду проведенных диспансеризаций и медицинских осмотров населения по 1 и 2 этапу

Код типа диспансеризации ("DISP")	Региональный код типа диспансеризации ("T_USL_OK")	Наименование типа диспансеризации	Единица объема оказанной мед. помощи по проведению диспансеризации и мед. осмотра
ДВ1	51	Первый этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе и участников Великой Отечественной войны (Табл. 6 Раз.2 Пр. N 1)	Законченный случай ("IDSP" = "30")
ДВ2	52	Второй этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе и участников Великой Отечественной войны (Табл. 6 Раз.2 Пр. N 1)	Законченный случай ("IDSP" = "30")
ОПВ	53	Профилактические медицинские осмотры взрослого населения (Табл. 1 Раз.1 Пр. N 1)	Законченный случай ("IDSP" = "30")
ДС1	54	Первый этап диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (Табл. 6 Раз.2 Пр. N 1)	Законченный случай ("IDSP" = "30")
код отсутствует	55	Второй этап диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (Табл. 1 Раз.1 Пр. N 1)	Профильное посещение врача-специалиста
ДС2	61	Первый этап диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью (Табл. 6 Раз.2 Пр. N 1)	Законченный случай ("IDSP" = "30")
код отсутствует	62	Второй этап диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью (Табл. 1 Раз.1 Пр. N 1)	Профильное посещение врача-специалиста
ОН1	56	Первый этап медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них (профилактические) (Табл. 6 Раз.2 Пр. N 1)	Законченный случай ("IDSP" = "30")
код отсутствует	57	Второй этап медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них (профилактические) (Табл. 1 Раз.1 Пр. N 1)	Профильное посещение врача-специалиста
ОН2	58	Первый этап медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них (предварительные) (Табл. 6 Раз.2 Пр. N 1)	Законченный случай ("IDSP" = "30")
код отсутствует	59	Второй этап медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них (предварительные) (Табл. 1 Раз.1 Пр. N 1)	Профильное посещение врача-специалиста
ОН3	60	Медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них (периодические) (Табл. 6 Раз.2 Пр. N 1)	Законченный случай ("IDSP" = "30")

3. Оплата медицинской помощи, оказанной в рамках проведенных диспансеризаций и медицинских осмотров населения, производится:

- диспансеризация определенных групп взрослого населения в соответствии с Приказом МЗ РФ от 03.12.2012 N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" (Приложение N 7 к Тарифному соглашению);

- диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации в соответствии с Приказом МЗ РФ от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" (Приложение N 8 к Тарифному соглашению);

- диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, в соответствии с Приказом МЗ РФ от 11.04.2013 N 216н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью" (Приложение N 8 к Тарифному соглашению);

- профилактические (Приложение N 9 к Тарифному соглашению), предварительные (Приложение N 10 к Тарифному соглашению) и периодические (Приложение N 11 к Тарифному соглашению) медицинские осмотры несовершеннолетних в соответствии с приказом Минздрава РФ от 21.12.2012 N 1346н "О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них";

- профилактические медицинские осмотры взрослого населения в соответствии с Приказом МЗ РФ от 6.12.2012 N 1011н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра" (Приложение N 12 к Тарифному соглашению).

3. Информационное взаимодействие между ТФОМС при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого застрахован гражданин в формате XML

Таблица 7

Перечень
файлов, используемых при взаимодействии между ТФОМС при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого застрахован гражданин

N	Файл	Имя файла	Содержание	Примечания
1	Файлы реестров счетов по оплате медицинских услуг (основная часть)	R + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, выставившего счет + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, которому предъявлен счет + две последние цифры года + четырехзначный порядковый номер представления основной части в текущем году	Содержит данные за очередной отчетный период.	Представляются в виде отдельных файлов (Таблица E.2. Приложения к приказу ФФОМС от 26.12.2013 года N 276).
2	Файлы реестров счетов по оплате медицинских услуг (исправленная часть)	D + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, выставившего счет + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, которому предъявлен счет + две последние цифры года + четырехзначный порядковый номер представления исправленной части в текущем году	Содержит повторно представляемую информацию по отдельным случаям оказания медицинской помощи после уточнения и исправления данных основной части по результатам контроля. (Номер и дата счета записей для исправленной части соответствуют номеру и дате счета соответствующих записей основной части, так как по ним проводится сопоставление основной и исправленной частей файлов, однако порядковый номер в имени файла увеличивается отдельно для счетов основной и исправленной части)
3	Файлы протоколов обработки реестров счетов	А + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, которому предъявлен счет + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, выставившего счет + две последние цифры года + четырехзначный порядковый номер представления протокола обработки реестра счета в текущем году	Формируется территориальным фондом обязательного медицинского страхования по месту страхования после оплаты счетов для направления в территориальный фонд ОМС по месту оказания медицинской помощи и содержит все записи реестра - для ответа на полученные файлы реестров счетов и все записи исправленной части реестра - для ответа на полученные исправленные файлы реестров счетов.	Формат записей файла приведен в таблице E.3. (Приложение к приказу ФФОМС от 26.12.2013 года N 276).
4	Файлы с журналом ФЛК	Y + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, выставившего счет + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, которому предъявлен счет + две последние цифры года + четырехзначный порядковый номер представления основной или исправленной части реестра счета в текущем году	Формируется территориальным фондом обязательного медицинского страхования по месту страхования для направления в территориальный фонд ОМС по месту оказания медицинской помощи и содержит перечень ошибок форматно-логического контроля, найденных в реестре счета, с указанием позиции ошибки	Формат записей файла приведен в таблице E.4. (Приложение к приказу ФФОМС от 26.12.2013 года N 276).

Примечание:

1. Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файлы передаются в архивированном виде в формате ZIP с расширением архива ".oms", при этом имя архива (до расширения) и имя файла должны быть идентичны друг другу.

Тема письма оформляется следующим образом: наименование архивного файла (с расширением) + mtr.

2. В заголовке файла в элементе "VERSION" (Версия взаимодействия) указывается значение "2.1".

Примечание 1
к Приложению N 1
приказа
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования Костромской области
от 16 января 2014 г. N 10

Тип
документа, удостоверяющего личность пациента или представителя, заполняются в соответствии с кодификатором F011 и шаблонами

Таблица 8

Коды
типов документов, удостоверяющих личность
(Таблица данных для контроля правильности ввода реквизитов (серии, номера) документа, удостоверяющего личность застрахованного гражданина)

Код типа документа	Наименование документа застрахованного лица	Допустим при подаче заявления	Шаблон серии	Шаблон номера
1	Паспорт гражданина СССР	Нет***	R-ББ	999999
2	Загранпаспорт гражданина СССР	Нет	S	00000009
3	Свидетельство о рождении, выданное в Российской Федерации	Да	R-ББ	999999
4	Удостоверение личности офицера	Нет	ББ	9999999
5	Справка об освобождении из места лишения свободы	Нет	S	00000009
6	Паспорт Минморфлота	Нет	ББ	999999
7	Военный билет	Нет	ББ	9999990
8	Дипломатический паспорт гражданина Российской Федерации	Нет	99	9999999
9	Паспорт иностранного гражданина	Да	S	000000000009
10	Свидетельство о регистрации ходатайства о признании иммигранта беженцем на территории Российской Федерации	Да	S	000000000009
11	Вид на жительство	Да	S1	000000000009
12	Удостоверение беженца в Российской Федерации	Да	S	000000000009
13	Временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации	Да	S	000000000009
14	Паспорт гражданина Российской Федерации	Да	99 99	9999990
15	Заграничный паспорт гражданина Российской Федерации	Нет	99	9999999
16	Паспорт моряка	Нет	ББ	9999990
17	Военный билет офицера запаса	Нет	ББ	999999
18	Иные документы	Нет	S1	0000000009
21	Документ иностранного гражданина	Да	S1	000000000009
22	Документ лица без гражданства*	Да	S1	000000000009
23	Разрешение на временное проживание	Да	S1	000000000009
24	Свидетельство о рождении, выданное не в Российской Федерации	Да	S1	000000000009
25	Свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации	Да	ЦЦ	9999999
26	Удостоверение сотрудника Евразийской экономической комиссии	Да		999999
27	Копия жалобы о лишении статуса беженца	Да	S	000000000009
28	Иной документ, соответствующий свидетельству о предоставлении убежища на территории Российской Федерации	Да	S1	000000000009

* Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:

- документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

- разрешение на временное проживание (код "23");

- вид на жительство (код "11");

- иные документы**, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства.

** Под иными документами, признаваемыми в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих лицо без гражданства, имеются в виду документы, упомянутые в ст. ст. 27, 28 Конвенции о статусе апатридов. В частности, таковым документом является документ под названием certificat d`apatrid. Согласно ст. 1 Конвенции о статусе апатридов такой статус не распространяется на беженцев.

*** Данные документы, удостоверяющими личность лица, не принимаются ФФОМС при обработке запросов от ТФОМС на изготовление полисов единого образца.

Примечание 2
к Приложению N 1
приказа
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования Костромской области
от 16 января 2014 г. N 10

1. В соответствии с Правилами ОМС при подаче заявления допустимы лишь документы, помеченные в таблице "Коды типов документов, удостоверяющих личность" словом "Да" в графе "Допустим при подаче заявления".

2. При записи кода документа, представляющего собой однозначное число, допускается указывать лидирующий ноль или не указывать его (записи "1" и "01" эквивалентны).

3. Серия и номер документа, удостоверяющего личность, должны удовлетворять требованиям соответствующих шаблонов, зависящих от типа документа (перечень проверок приведен в федеральном классификаторе Q004).

4. Обозначения в шаблонах серий и номеров документов.

В графах "Шаблон серии" и "Шаблон номера" приведены данные для контроля значения серии, номера документа. Шаблон состоит из символов "R", "Б", "9", "0", "S", "S1", "-" (тире/дефис) и " " (пробел).

R - на месте одного символа R располагается целиком римское число, заданное символами "I", "V", "X", "L", "С", набранными на верхнем регистре латинской клавиатуры;

9 - любая десятичная цифра (обязательная);

0 - любая десятичная цифра (необязательная);

Б - любая русская заглавная буква;

"-" (знак "минус") - указывает на обязательное присутствие данного символа в контролируемом значении,

S - серия документа должна удовлетворять требованиям, предъявляемым к текстовым полям. Может содержать любую последовательность букв русского или латинского алфавита, цифр, а также знаки "минус" и "пробел" или отсутствовать; в таком случае к серии документа должно быть применено следующее преобразование:

- ведущие и концевые пробелы должны быть отброшены,

- повторяющиеся пробелы должны быть заменены на один пробел.

Если в серии встречаются буквы, то все они должны быть из одного алфавита: русского либо латинского.

S1 - так же, как и в случае "S" серия документа не контролируется; при этом допускается использование букв разных алфавитов: как русского, так и латинского одновременно.

Пробелы используются для разделения групп символов. Число пробелов между значащими символами с контролируемым значением не превышает одного.

Примечание 3
к Приложению N 1
приказа
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования Костромской области
от 16 января 2014 г. N 10

Требования
к форматам серий и номеров документов, удостоверяющих личность гражданина

Паспорт гражданина Российской Федерации:

Серия должна состоять из четырёх цифр разделённых по две пробелом. Номер состоит из 6 цифр. Серия от номера отделяется символами " N " (пробел N пробел). Пример: 12 34 N 123456.

Свидетельство о рождении, выданное в Российской Федерации:

Серия должна состоять из римского числа, далее должен стоять дефис и после 2 заглавные буквы русского алфавита. Римские цифры обозначаются сходными по написанию латинскими буквами. Номер состоит из шести цифр. Серия от номера отделяется символами " N "(пробел N пробел). Пример: IV-АЯ N 123456 или L-НГ N 654321.

Свидетельство о регистрации ходатайства о признании иммигранта беженцем,

Удостоверение беженца в Российской Федерации

Серия может состоять из цифр, пробелов, тире, строчных и прописных букв русского (или) латинского алфавитов (одновременно русские и латинские запрещены). Номер должен состоять из цифр от одной до 12.

Серия от номера отделяется символами " N " (пробел N пробел).

Пример: 12П34И N 1234562213.

Документ иностранного гражданина,

Паспорт иностранного гражданина,

Вид на жительство,

Документ лица без гражданства,

Временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации,

Разрешение на временное проживание:

Серия может состоять из цифр, пробелов, тире, строчных и прописных букв русского (или) латинского алфавитов. Номер должен состоять из цифр от одной до 12. Серия от номера отделяется символами " N "(пробел N пробел).

Пример: 12Т34И N 1234562213.

Свидетельство о рождении, выданное не в Российской Федерации:

Пример: 12Т34И N 1234562213.

Если документ не имеет номера, то следует указывать серию и номер документа как "б/н".

Удостоверение сотрудника Евразийской экономической комиссии:

Номер должен состоять из шести цифр.

Свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации:

Серия должна состоять из двух цифр или двух русских заглавных букв.

Номер должен состоять из 7 цифр.

Серия от номера отделяется символами " N " (пробел N пробел).

Пример: "12 N 1234567".

Паспорт гражданина СССР

Серия и номер должна удовлетворять следующему шаблону R-ББ 999999, где:

R - римское число, заданное символами "I", "V", "X", "L", "C", набранными на верхнем регистре латинской клавиатуры;

9 - любая десятичная цифра (обязательная);

Б - любая русская заглавная буква.

Серия от номера отделяется символами " N "(пробел N пробел). Пример: "IV-АА N 123456".

Копия жалобы о лишении статуса беженца,

Иной документ, соответствующий свидетельству о предоставлении убежища на территории Российской Федерации:

Серия может состоять из цифр, пробелов, тире, строчных и прописных букв русского (или) латинского алфавитов. Номер состоит не более чем из 12 цифр. Серия от номера отделяется символами " N "(пробел N пробел).

Примечание 4
к Приложению N 1
приказа
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования Костромской области
от 16 января 2014 г. N 10

При вычислении сумм оплаты (и в других случаях) в формате XML, при использовании или получении в результате вычислений чисел с плавающей запятой более 2 разрядов/знаков после запятой применяется округление к ближайшему четному (банковское) - округляется до 2-го знака в зависимости от 3-го знака:

- если 3-й знак < 5, то 2-й знак сохраняют, а 3-й и все последующие обнуляют. Например: 1,1144 1,11;

- если 3-й знак 5, то 2-й знак увеличивают на единицу, а 3-й и все последующие обнуляют. Например: 1,1154 1,12.

В случае если 3-й знак = 5, а последующие знаки равны нулю, то округление происходит к ближайшему чётному. Например: 1,1150 1,12; 1,1450 1,14.

Примечание 5
к Приложению N 1
приказа
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования Костромской области
от 16 января 2014 г. N 10

Схемы
наименования зубов

1. Постоянный прикус

2. Молочный прикус

Классификация
полостей зубов по Блэку

М	- Медиальная
Д	- Дистальная
П	- Пришеечная
Ж	- Жевательная
Н	- Небная
Р	- Режущий край
В	- Вестибулярная
Я	- Язычная

Примеры заполнения вложенного элемента "COMEN TU":

22 м - Зуб под номером 22 - поверхность медиальная

38ж - Зуб под номером 38 - поверхность жевательная

22 м, 38ж - Несколько зубов

Если операция проводится над группой зубов, то указать диапазон, например, 18 - 28 (челюсть).

<< Назад		Приложение >> N 1. Акт приёма-передачи сведений о пациентах для идентификации их по региональному сегменту единого регистра застрахованных...
	Содержание Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области от 16 января 2014 г. N 10 "Об утверждении...

Информация об изменениях:

С изменениями и дополнениями от:

Приложение N 1. Акт приёма-передачи сведений о пациентах для идентификации их по региональному сегменту единого регистра застрахованных лиц

Приложение N 2. Заполнение вложенного элемента "DS1"

Приложение N 3. Справочники кодов медицинских услуг, оказанных в рамках проведения диспансеризации и медицинских осмотров

Приложение N 4. Классификаторы статуса гражданина при проведении диспансеризации и медицинских осмотров

Приложение N 6. Наименование файлов пакета информационного обмена по проведенным диспансеризациям и медицинским осмотрам

Приложение N 7. Номенклатура медицинских услуг, оказанных в амбулаторно-поликлинических условиях

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас