Приложение N 1. Заявление о предоставлении в 2016 году субсидий из областного бюджета бюджетам муниципальных районов Костромской области на софинансирование расходных обязательств муниципальных районов Костромской области, возникающих при реализации мероприятий, связанных с ремонтом жилых помещений, находящихся в собственности муниципальных районов Костромской области

Приложение N 1
к порядку
предоставления в 2016 году субсидий
из областного бюджета бюджетам
муниципальных районов Костромской
области на софинансирование расходных
обязательств муниципальных районов
Костромской области, возникающих при
реализации мероприятий, связанных с
ремонтом жилых помещений, находящихся
в собственности муниципальных
районов Костромской области

ФОРМА

(Угловой штамп (при наличии) с наименованием муниципального района Костромской области и исходящими реквизитами документа)

Директору департамента по труду и социальной защите населения Костромской области _________________________________ (Ф.И.О.)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

        о предоставлении в 2016 году субсидий из областного

        бюджета бюджетам муниципальных районов Костромской

         области на софинансирование расходных обязательств

             муниципальных районов Костромской области,

               возникающих при реализации мероприятий,

         связанных с ремонтом жилых помещений, находящихся

      в собственности муниципальных районов Костромской области

_________________________________________________________________________

       (наименование муниципального района Костромской области)

     На  основании  постановления  администрации  Костромской  области от

"____"________________  20__  года  N  __________  прошу Вас предоставить

субсидию                на           ремонт        жилых        помещений

_________________________________________________________________________

     Сумма  средств,  требуемых  на  проведение в 2016 году ремонта жилых

помещений,  на  дату  подачи  заявки в соответствии со сметной стоимостью

(тыс. рублей):

N п/п	Наименование и адрес жилого помещения	Сведения о планируемых работах в жилом помещении
		наименование работ	стоимость работ (тыс. рублей)	источники финансирования (тыс. рублей)
				средства областного бюджета	средства местных бюджетов	средства из внебюджетных источников	всего
1.

Глава муниципального района

(администрации муниципального района)

Костромской области ________________ _____________________________

                        (подпись)               (Ф.И.О.)

"___" ____________ 20__ года